中医执业助理医师考试中医望诊和问诊重点是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.潮热:按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。
下午3~5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。
午后和夜间有低热者,称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致。
2.微热:
长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症状者,多属气虚发热。
时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者,多属血虚发热。
长期低热,兼颧红、五心烦热等症状者,多属阴虚发热。
每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症状者,多属气郁发热,亦称郁热。
小儿于夏季气候炎热时长期微热,至秋凉自愈者,多属气阴两虚发热。
3.寒热往来
①寒热往来无定时——多见于少阳病,为半表半里证。
②寒热往来有定时——常见于疟疾。
4. 战汗:病人先恶寒战栗而后汗出的症状,为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是病变发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉,提示邪去正复,疾病向愈;若汗出而身热不退,烦躁不安,脉来急疾,提示邪盛正衰,病情恶化。
5. 手足心汗:指手足心汗出的症状。手足心汗出最多,可因阴经郁热熏蒸;阳明燥热内结,热蒸迫津外泄;脾虚运化失常,津液旁达四肢而引起。
6. 头痛
阳明经与任脉行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;足厥阴经系目系达巅顶,故巅顶痛,病在厥阴经等。
7. 口渴与饮水
①口渴欲饮口渴咽干,鼻干唇燥,多因燥邪伤津所致。口干微渴,发热,脉浮数者,多见于温热病初期,邪热伤津不甚。
②大渴喜冷饮,壮热,大汗出者,为里热炽盛,津液大伤的表现。
③口渴咽干,夜间尤甚,颧赤盗汗,五心烦热者,是阴虚津亏表现。
④口渴而多饮,小便量多,形体消瘦者,属消渴病。
⑤渴不多饮,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。
⑤渴喜热饮而量不多,或水入即吐者,多由痰饮内停所致。
⑥口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为有瘀血的表现。
8. 口味
①口淡 多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
②口甜 多因湿热蕴结于脾;口甜而少食、神疲乏力者,多属脾气亏虚。
③口黏 腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
④口酸 多见于伤食、肝胃郁热等。
⑤口苦 多见于心火上炎或肝胆火热之证。
⑥口涩 多与舌燥同时出现。为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。
⑦口咸 多认为是肾病及寒水上泛之故。
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