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中医执业助理医师考试:百日咳的辨证论治
发布时间:2012-02-28        作者:

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  邪犯肺卫证、痰火阻肺证、气阴耗伤证的证候、治法、主方

  (一)邪犯肺卫(初咳期)

  证候 本病初起,一般均有咳嗽,喷嚏,鼻塞流涕,或有发热,2~3天后咳嗽日渐加剧,日轻夜重,苔稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳声不畅,舌苔薄白或薄黄,脉浮。

  治法 疏风祛邪,宣肺止咳。

  主方 三拗汤加味。

  (二)痰火阻肺(痉咳期)

  证候 咳声阵作,持续难止,日轻夜重,咳剧时咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳才能暂时缓解,但不久又复发作。轻则昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次。每次痉咳多出于自发,有些外因,如进食、用力活动、闻到刺激性气味、情绪激动时常引起发作。一般痉咳3周后,可伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡。舌质红,苔薄黄,脉数。

  治法 泻肺清热,涤痰镇咳。

  主方 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

  (三)气阴耗伤(恢复期)

  证候 痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,仍干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,口干,舌红,苔少或无苔,脉细数。或表现咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。

  治法 养阴润肺,益气健脾。

  主方 肺阴亏虚证用沙参麦冬汤加减;肺脾气虚证用人参五味子汤加减。

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