2012年中医执业助理医师考试内科学考点之中医治疗白癜风：内外合治法、中药散剂、酊剂外涂、药条灸疗法、针刺疗法。

　　白癜风在全身各处皮肤均可发生，开始多在易受摩擦及阳光照射等暴露部位，特别是颜面、颈、腰腹与骶尾部。皮损表现为大小不等、形状不一，边界清楚的白色斑片，边缘色素往往加深。白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性（就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑）。稳定期指皮损不再扩大，没有新发皮损。临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。

　　目前对此病的治疗多采用综合性措施。西医对此病无特效药物，可试用皮质激素口服；或用自体表皮移植术，因手术成功率受多方面因素影响，故需慎重选择；局部可外用硫汞白斑涂剂，或复方氮芥酊及皮质激素霜剂等。中医治疗的方法包括内服、外治、药条灸等综合治疗，往往能取得较为满意的疗效。

　　1.内外合治法 ①选用白灵片，每次4片，每日3次，温开水送服；同时外搽白灵酊，每日3次。3个月为1个疗程。②口服或外用8-甲氧补骨脂素，1～2小时后进行局部长波紫外线照射，从小剂量开始，逐渐增加。如治疗2个月无效应停药，如有色素斑点沉着应继续治疗半年至1年。中药补骨脂是一种光感性物质，片剂用于口服，注射剂供肌肉注射，也可煎服（每日20～30克，水煎，分2次空腹服）；还可取补骨脂100克加酒500毫升，浸泡1周后外搽患处。据报道，经常食用马齿苋，再配合日光浴，一般3个月后亦可获效。

　　2.中药散剂 用复方蜜陀僧散（雄黄、硫黄、密陀僧、黄丹、生南星各等量，共研为细末）干扑，或用生姜蘸药粉外搽，每日数次。

　　3.酊剂外涂 ①2%土槿皮酊，外搽，每日2～3次。②选用乌梅6份，补骨脂3份，毛姜1份，浸泡于80%～85%酒精中，药物与酒精的比例为1∶3.1周后取滤液外搽，每日3～4次。③选用补骨脂100克，菟丝子300克，共研粉后浸入75%酒精400毫升内，浸泡7天后过滤取汁，外用。

　　4.药条灸疗法 取蕲艾、五倍子、全蝎、当归、川芎等药，研粗未，卷制成中药药条，点燃后对准患部灸治，每次10～15分钟，以局部微感灼痛为度。

　　5.针刺疗法 ①七星针疗法，即在皮疹区常规消毒后，采取从外向内，以同心圆方式，轻巧叩刺，以不出血或少出血为度，隔日1次。②刺络拔罐法：用三棱针在皮疹中心点刺，呈梅花状，然后以火罐拔去污血，每周1～2次。此外，应用耳针治疗亦有良效。