噻嗪类

　　噻嗪类，有相似的基本结构，差别在部分取代基上。

　　利尿作用基本相似，作用强度、起效速度和维持时间不同。包括：

　　●氢氯噻嗪，是本类药物的典型代表。

　　●氯噻嗪

　　●苄氟噻嗪

　　●环戊噻嗪

　　●氯噻酮(氯酞酮)

　　●吲达帕胺等。

　　【药理作用】

　　1.利尿作用

　　利尿作用中等。

　　机制：抑制远曲小管近端Na +-C1-同向转运系统，抑制氯化钠重吸收，肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

　　转运至远曲小管的Na +增加，促进了K +-Na +交换。尿中除排出Na +、C1-外，K +的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。

　　轻度抑制碳酸酐酶，抑制H+-Na +交换而利尿。H+-Na +交换受抑制，K +-Na +交换增加，可导致低血钾。

　　可减少尿酸排泄，促进Ca2+重吸收、促进Mg 2+的排出。

　　2.降压作用

　　常用的降压药。

　　3.抗利尿作用

　　噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量、口渴症状。

　　机制：排钠→血浆渗透压降低→减轻口渴感。