药理学糖皮质激素小结（执业药师考试）

　　1.构效关系有四：基本结构为甾核
　　1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；
　　2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；
　　3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；
　　4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
　　2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。
　　3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)
　　4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
　　5.对血液及造血系统的作用，四多一少：
　　1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。
　　2）红细胞-、血红蛋白-，治再障。
　　3）血小板-，治血小板减少症。
　　4）中性粒细胞-，治粒细胞减少症。
　　6.不良反应：
　　（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。
　　1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。
　　2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
　　3）一缓：伤口愈合迟缓。
　　4）一反：停药反跳现象。
　　（二）四诱发：
　　1）诱发或加重感染。
　　2）诱发或加重糖尿病、高血压。
　　3）诱发或加重溃疡病。
　　4）诱发或加重精神病。
　　7.四用法：
　　1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。
　　2）大量突击：严重感染或休克。
　　3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 
　　4）两日总量一次晨用。