脊柱肿瘤的CT诊断是中西医执业医师考试的重要考察内容,考点整理如下:
脊柱肿瘤可分为椎管外和椎管内两种。椎管内肿瘤又可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬脊膜外三类。各种肿瘤的好发部位、好发年龄不同,性别也有差异。另外还能显示一些CT特征性改变如坏死后囊变、瘤内出血、钙化等。根据上述线索推断肿瘤性质。
(一)脊髓内肿瘤
造影CT表现为脊髓形态呈局部梭形肿大。常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。
(二)脊髓外硬脊膜内肿瘤
造影CT表现为硬脊膜囊内局部充盈缺损和脊髓被椎向对侧。最多见为脑膜瘤,其次是神经鞘瘤和神经纤维瘤。
(三)硬脊膜外肿瘤
造影CT表现为椎管内软组织肿块压迫硬脊膜囊变形和骨质破坏。常见为脊索瘤和神经鞘瘤,也见于椎管内转移瘤。
(四)脊椎骨原发肿瘤
血管瘤相当多见,CT表现为“小点状”。其他骨肿瘤与发生在其他骨骼相同(从略)。
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