肝癌的分证论治及方药是中西医助理执业医师考试中医内科学的重要考点,主要内容总结如下:
舌苔薄腻脉
治法:疏肝健睥,活血化瘀。
方药:柴胡疏肝散。
方中柴胡、陈皮、枳壳、香附疏肝理气,川芎化瘀。可酌加广郁金、生苡米、白术、黄芪健尚可配用香砂六君子丸。
·气滞血瘀
症状:胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按,入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀点瘀斑,脉沉细或弦涩。
治法:行气活血,化瘀消积。
方药:复元活血汤。
方中当归、桃仁、红花、山甲、栝蒌活血化瘀,柴胡行气疏肝。酌加三棱、莪术、延胡索、广郁金、水蛭、廑虫等。尚可配用大黄廑虫丸、人参鳖甲汤等。
·湿热聚毒
症状:心烦易怒,身黄目黄,口干口苦,食少,腹胀满,胁肋刺痛,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利胆,泻火解毒。
方药:茵陈蒿汤。
方中茵陈、栀子、大黄清热利湿配用犀黄丸。
·肝阴亏虚
酌加以厚朴、水红花子、黄杨、半枝莲等解毒调气,尚可
症状:胁肋疼痛,五心烦热,头晕目眩,食少腹胀大,青筋暴露,甚则呕血、便血、皮下出血,舌红少苔,脉细而数。
治法:养血柔肝,凉血解毒。
方药:一贯煎。
方中以生地、沙参、麦冬、当归、枸杞养血生津,更加以川楝子调肝。可酌加生鳖甲、生龟版、牡丹皮、水红花子、女贞子、旱莲草、半边莲凉血解毒,龟版胶、鹿角胶补益精血。尚可配用
六味地黄丸或杞菊地黄丸。
经动物实验和临床验证抗癌的有效药物有半枝莲、肿节风、水红花子、猪苓、茯苓、泽泻、白屈菜、八月札、廑虫、茵陈、鳖甲、虎杖、红花、水蛭、穿山甲、当归、夏枯草、三棱、山楂、蟾蜍等。在辨证论治的基础上可以选用以上药物。
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