水肿的病机述要是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　1．风邪外袭，肺失通调　风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻水相搏，流溢肌肤，发为水肿。
　　2．湿毒浸淫，内归脾肺　因肌肤痈疡疮毒未能清解消透，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，而成水肿。
　　3．水湿浸渍，脾气受困　久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其健运之职，致水湿停聚不行，泛于肌肤，而成水肿。
　　4．湿热内盛，三焦壅滞　湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，而成水肿。
　　5．饮食劳倦，伤及脾胃　饮食不节，或劳倦过甚，脾气受损，运化失司，水湿停聚不行，泛溢肌肤，而成水肿。

　　6．房劳过度，内伤肾元　生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开阉不利，水液内停，形成水肿。
　　上述各种病因，有单一原因发病者，亦有兼杂而致病者，从而使病情趋于复杂。
　　水液的正常运行，依赖气的推动。水肿的发生，主要是全身气化功能障碍的表现。就脏腑而言，人体水液的运化，主要与肺、脾、肾有关，但与肾的关系更为密切。在发病机理上，肺、脾、肾三脏是相互联系，相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道的功能，促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助，若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，故脾虚的进一步发展，必然导致肾阳亦衰；反之，如果肾阳衰微，不能温养脾土，脾肾俱虚，亦可使水肿更加严重。因此，肺脾肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土；故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”
　　此外，瘀血阻滞、三焦水道不利，往往可使水肿顽固难愈。