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颤震的分证论治及方药
发布时间:2012-02-17        作者:

  颤震的分证论治及方药是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:

  ·风阳内动
  症状:眩晕头胀,面红,口干舌燥,易怒,腰膝酸软,睡有鼾声,渐见头摇肢颤,不能自主,舌红,苔薄黄,脉弦紧。
  治法:滋阴潜阳。
  方药:滋生青阳汤。
  该方以生地、生石决明滋阴潜镇敛阳为君;磁石引肺气入肾以补肾益精敛阳,除烦镇逆,石斛、麦冬育阴生津,丹皮清虚火,共为臣药;自芍补脾阴,泻肝火,和血脉,收阴气,敛逆气,甘菊平肝,清头明目,止虚风,薄荷疏风解郁,清火明目,柴胡疏肝升清散结,和里退热,调畅气机,使气化有序,阴精得助,风阳自平而为佐药;天麻与桑叶入肝经,通血脉,祛风痰,滋燥凉血,使气血平和而为使药。诸药配伍,则滋阴潜阳,相得益彰。亦可选滋荣养液膏,药用女贞子、陈皮、午桑叶、熟地、白芍、黑芝麻、旱莲草、枸杞子、当归身、鲜菊花、黑橹豆、南竹叶、玉
竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。
  ·髓海不足
  症状:头晕目眩,耳鸣,记忆力差或善忘,头摇肢颤,溲便不利,寤寐颠倒,重则神呆,啼笑反常,言语失序,舌质淡红体胖大,苔薄白,脉多沉弦无力或弦细而紧。
  治法:填精益髓。
  方药:龟鹿二仙膏。
  该方以鹿角通督脉,龟版通任脉,一善通阳,一善通阴,均为血肉有情之品,使阴阳相和,善补人之真气;人参大补中气,则气之源头得助,气化改善,气血调畅;枸杞子滋补肝肾。四味相合,填精益髓,达到补养精、气、神三宝之功。
  亦可用益脑强神丸:鹿角胶50g、麝香4g、海马50g、龟版胶50g、燕菜50g、西红花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50g、山萸肉75g、桃仁25g、何首乌100g、熟地75g、黄精100g、稀莶草100g、生槐米100g、五味子50g,共为细面,制大蜜丸,每服1丸,日3次,淡盐水送服。
  ·气血亏虚
  症状:眩晕,心悸而烦,动则气短懒言,头摇肢颤,纳呆,乏力,畏寒肢冷,汗出,溲便失常,舌体胖大质淡红,苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细  

  治法:补中益气

  方药:补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹。
  补中益气汤调补脾胃、益气升清,四君子汤健脾益气,天王补心丹滋阴养血、宁心安神。亦可用心脾双补丸,药用人参、玄参、五味子、远志肉、麦冬、神曲、酸枣仁、柏子仁、白术、川贝
母、生甘草、丹参、苦桔梗、生地、川黄连、香附、朱砂,共为细末,以桂圆肉熬膏代蜜,捣丸如弹子大,每晨嚼服1丸,开水送服。
  ·痰热动风
  症状:头晕目眩,头摇,肢麻震颤,手不能持物,甚至四肢不知痛痒,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,咳喘,痰涎如缕如丝,吹拂不断,舌体胖大有齿痕,舌质红,苔厚腻或白或黄,脉沉滑或
沉濡。
  治法:豁痰熄风。
  方药:导痰汤。  

  本方以半夏燥湿降逆,茯苓健脾渗湿,湿去痰无以生,陈皮利气,甘草益脾,脾旺能胜湿,利气则痰无滞留,此二陈汤意;加制南星以治风痰,增枳壳理气顺降宽中,再加皂荚宣壅导滞通窍以利气、去垢、开胃;硼砂除热痰散结。还可加生石决明以滋阴潜镇,敛阳熄风;生白芍补脾平肝,和血脉,收阴气,敛逆气。
  或用化痰透脑丸,药用九制南星25g、天竺黄lOOg、煨皂角5g、麝香4g、琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇胆陈皮50g、远志肉lOOg、珍珠log、沉香50g、石花菜lOOg、海胆50g,共为细面,制大蜜丸,每服1丸,1日3次,白开水送服

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