汗证的诊断及鉴别诊断是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
诊 断
1.不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱滦,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。 2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗,因疾病的不同,各具有该疾病的症状及体征,且出汗大多不居于突出地位。 3.查血沉、T,、T:、基础代谢、胸部X线摄片、痰涂片、作抗“O”等检查以排除甲亢、肺痨、风湿热等。
鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。 1.脱汗 脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力,多在疾病危重时出现,为病势危急的征象,故脱汗又称为绝汗。 2.战汗 主要出现于急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗,全身汗出,发热,口渴,烦躁不安,为邪正交争的征象。若汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转。 3.黄汗 汗出色黄,染衣着色,常伴见口中粘苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等湿热内郁之症。
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