呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要表现的病证,呃逆的主要症候及特征是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
呃逆古称“哕”,又称“哕逆”。《内经》首先提出病位在胃,如《素问·宣明五气》:“胃为气逆为哕。”并认识到与中上二焦及寒气有关,如《灵枢·口问》说:“谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”且《素问·宝命全形论》曰:“病深者,其声哕。”尚提出了简易疗法,有一定实用价值,如《灵枢· 杂病》记载了古人治疗呃逆的简便方法:“哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将其分为三证辨治:属寒、属虚热、属实,为后世寒热虚实分类奠定了基础。 西医学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。
证候特征
呃逆的主要表现是喉间呃呃连声,声音短促,频频发出,病人不能自制。此证乃由胃气上逆动膈,膈间气机不利而发。临床所见以偶然发生者居多,这种呃逆为时暂短,多在不知不觉中自愈。有的则屡屡发生,持续时间较长。当然,就医者,是呃逆持续数日不止,或在较长的时间内屡屡发生,情绪、饮食均受影响的病人。呃逆的声音有高低,气力有大小,间隔有疏密,声出有缓急,这些表现常与证候相关。凡影响胃气和降的因素均可导致呃逆,但临床常见总以饮食与情志因素居多。本病常伴有胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等。
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