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贫血的治疗方法
发布时间:2012-05-25        作者:
  贫血的治疗方法是乡镇执业助理医师临床类实践技能考试的重要考点,主要内容总结如下:

  (一)缺铁性贫血

  1.口服铁剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。

  注意:口服铁剂后5~10d网织红细胞开始上升,7~12d达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药3~6个月。

  2.注射用铁剂:右旋糖酐铁深部肌内注射,其指征为:①口服铁剂有严重消化道反应;②消化道吸收障碍;③严重消化道疾病,服用铁剂后加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多,急待提高血红蛋白者。

  3.病因治疗。

  (二)再生障碍性贫血

  1.急性和严重型再障的治疗

  (1)HLA配型相合的同种异基因骨髓移植的指征:年龄<40岁,输血较少者。

  (2)抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)常与肾上腺皮质激素合用。

  (3)环孢菌素A:长期维持治疗。

  2.慢性型雄激素有二类:

  (1)睾丸素酯类

  (2)蛋白同化激素:疗程至少6个月以上,宜长程维持治疗。

  (三)溶血性贫血的治疗

  1.病因治疗:祛除病因,停用可疑药物、食物(蚕豆)等。

  2.支持治疗:输注浓缩红细胞或洗涤红细胞、保护肾功能等。

  3.药物治疗

  (1)糖皮质激素:对免疫性溶血性贫血治疗有效。

  (2)免疫抑糊剂:用于难治性免疫性溶血性贫血。

  4.脾切除:对遗传性球形细胞增多症疗效最好,激素治疗无效或需要泼尼松15mg/d才能维持的自身免疫性溶血性贫血亦可脾切除治疗,间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效较好。

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