急性心力衰竭的临床特点是乡镇执业助理医师,中医类实践技能考试的重要考点,主要内容总结如下:
1.昏厥
心脏排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血,发生短暂的意识丧失,称为心源性昏厥。发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现,称为阿一斯综合征,主要见于急性心排血量受阻或严重心律失常患者。
2.休克
由于心排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心源性休克。临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,肺小动脉楔压(PCWP)升高,颈静脉怒张等表现。
3.急性肺水肿
突发严重呼吸困难,呼吸频率30~40次/分,强迫端坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,极重者可因脑缺氧而神志模糊。急性肺水肿早期可因交感神经激活,血压一过性升高;随病情持续,血管反应减弱,血压下降。急性肺水肿如不能及时纠正,严重者可出现心源性休克。体征表现为心率增快,心尖区第一心音减弱,可有舒张早期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,两肺满布湿性啰音和哮鸣音。
4.心脏骤停
为严重心功能不全的表现,临床表现为突然意识丧失、颈动脉搏动消失、瞳孔散大、发绀、抽搐、呼吸停止等。
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