乡镇助理执业医师考试临床类实践技能考点:腹部触诊方法,主要内容包括腹部触诊的手法、腹部异常包块触诊、液波震颤触诊。
浅部触诊手法、顺序正确
①告之被检查者正确体位:检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌。
②检查者手法正确:检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。
③检查顺序正确:从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。
腹部异常包块触诊
①触诊包块手法正确 ②触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
液波震颤触诊
患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
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