膀胱阴道瘘修补术的手术时机及术后处理是乡镇执业助理医师考试临床实践技能操作的重要考点，主要内容整理如下：

　　膀胱阴道瘘修补术的手术时机

　　1.外伤所致膀胱阴道瘘应立即进行手术。 　　

　　2.手术或产伤所致的膀胱阴道瘘，应在2个月后才能考虑行瘘孔修补术。 　　

　　3.阴道癌或宫颈癌放疗后发生的瘘孔，应在停放疗后6～12个月才可手术。 　　

　　4.生育年龄患者，手术宜在月经后5～7天进行。

　　膀胱阴道瘘修补术的术后处理

　　1.保持尿液引流通畅，留置导尿管10～14天，期间如发现阻塞，应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管，必要时更换尿管。拔尿管后第1天，应嘱病人每2小时排尿一次，因排尿间隔时间过长，可致尿潴留，易使伤口裂开。 　　

　　2.冲洗膀胱　术后一般不需冲洗膀胱。但应输液3～5天，之后嘱病人多饮水，保持较多尿量。有尿道膀胱感染者，以1/4000呋喃西林500～1000ml冲洗膀胱。 　　

　　3.体位　在可能的情况下，尽量保持向无瘘孔侧侧卧位。 　　

　　4.抗感染　术后3～5天应用抗生素，同时口服小苏打0.3～0.5g，每日3次，以碱化尿液。 　　

　　5.清洁外阴　每日清洁1次。 　　

　　6.排便　术后应保持大便通畅，避免大便用力而影响伤口愈合。 　　

　　7.漏尿的处理　若术后2～8天发现漏尿，嘱患者向无瘘孔侧侧卧位，抗炎治疗，保持尿管通畅，延长留置尿管时间至18～20天，部分患者漏尿可渐消失。 　　

　　8.其它注意事项　术后3个月内不宜用窥器行阴道检查，并禁止性生活，尤其是行高位阴道闭合术者，以免创面撕裂。术后如妊娠，须行剖宫产，以免已修复的瘘孔再次破裂。