插胃管洗胃术的基本操作步骤是乡镇执业助理医师考试临床实践技能的重要考点,主要包含以下内容:
患者男性,24岁,2小时之前口服大量安*眠*药,来院急救。须立即洗胃,请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)。
(1)戴无菌手套。
(2)插胃管时模拟人体位
模拟人半卧位或平卧位,神志不清者取左侧卧位(有活动假牙者应取下)。
(3)放置胃管时操作流畅
①清洁鼻孔、石蜡油润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入。
②当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。
(4)洗胃:
①洗胃时将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。
②再举漏斗高举过头部30至50厘米,将洗胃液(1:5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。漏斗内尚余少③量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。
④洗胃毕。将胃管反折后迅速拨出,以管内液体误人气管。
(5)提问:胃管洗胃术适应证?
①催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合。
②滞留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。
③凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
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