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临床麻醉学 |
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单 元 |
细 目 |
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要 |
点 |
要求 |
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一、绪论 |
1.概况 |
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(1)近代麻醉学发展简史 |
了解 |
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(2)临床麻醉学的特点 |
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熟悉 |
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2.范围及任务 |
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麻醉学专业的工作范围及任务 |
熟悉 |
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3.麻醉的分类 |
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(1)麻醉方法分类 |
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掌握 |
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(2)临床麻醉亚科分类 |
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了解 |
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二、麻醉前病情 |
1.意义 |
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麻醉前检诊的重要性及其目的 |
了解 |
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评估 |
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2.内容 |
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(1)ASA 病情分级 |
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掌握 |
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(2)对全身情况的评估 |
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熟悉 |
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(3)对呼吸系统的评估 |
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掌握 |
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(4)对心血管系统的评估 |
掌握 |
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(5)对肝功能的评估 |
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熟悉 |
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(6)对内分泌系统的评估 |
熟悉 |
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(7)对中枢神经系统的评估 |
熟悉 |
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(8)对胃肠道功能的评估 |
熟悉 |
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(9)对水/电解质和酸碱平衡状态的评估 |
掌握 |
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(10)麻醉和手术的风险评估 |
了解 |
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(11)对麻醉前治疗用药的评估 |
掌握 |
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三、麻醉前准备和 |
1.体格和精神准备 |
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(1)体格准备 |
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掌握 |
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麻醉前用药 |
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(2)精神准备 |
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掌握 |
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2.麻醉选择 |
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麻醉选择的原则和依据 |
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掌握 |
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3.麻醉前用药 |
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(1)麻醉前用药的目的 |
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掌握 |
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(2)常用药物 |
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掌握 |
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(3)麻醉前用药的基本原则 |
掌握 |
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4.麻醉设备 |
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(1)麻醉设备的准备 |
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熟悉 |
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(2)麻醉设备的检查 |
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四、气管和支气管 |
1.插管前准备 |
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(1)插管困难的评估 |
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掌握 |
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内插管 |
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(2)气管插管用具及其准备 |
掌握 |
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2.气管内插管 |
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(1)气管内插管的适应证和禁忌证 |
掌握 |
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(2)气管内插管的方法及困难插管的处理 |
熟悉 |
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3.支气管内插管 |
|
(1)支气管内插管的适应证 |
掌握 |
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(2)支气管内插管的方法 |
熟悉 |
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4.拔管术 |
拔管指征 |
掌握 |
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5.气管、支气管内插管的并发 |
(1)插管即时并发症 |
掌握 |
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症 |
(2)导管留置期间的并发症 |
掌握 |
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(3)拔管并发症 |
掌握 |
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(4)拔管后并发症 |
熟悉 |
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五、全麻的诱 |
1.全麻的诱导 |
(1)全麻诱导的注意事项 |
掌握 |
|
导、维持和苏醒 |
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(2)常用的诱导方法 |
掌握 |
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2.全麻的维持 |
全麻维持期的注意事项 |
掌握 |
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3.全麻的苏醒 |
全麻苏醒时间延迟的预防和处理 |
了解 |
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4.全麻深浅的判断 |
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掌握 |
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六、吸入麻醉 |
1.吸入麻醉的定义 |
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了解 |
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2.吸入麻醉药的临床评价 |
(1)常用吸入麻醉药可控性评价 |
熟悉 |
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(2)常用吸入麻醉药对机体的影响 |
熟悉 |
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|
3.常用吸入麻醉装置的主要 |
(1)常用吸入麻醉装置的主要构成 |
掌握 |
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构成 |
(2)常用吸入麻醉方法分类及其定义 |
掌握 |
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(3)常用的吸入麻醉方法 |
熟悉 |
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4.吸入麻醉管理 |
吸入麻醉管理要点 |
掌握 |
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七、静脉全身麻醉 |
1.硫喷妥钠静脉麻醉 |
(1)麻醉体征 |
熟悉 |
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(2)麻醉方法 |
掌握 |
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(3)适应证和禁忌证 |
掌握 |
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|
(4)并发症 |
了解 |
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2.氯胺酮麻醉 |
(1)麻醉方法 |
掌握 |
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(2)适应证与禁忌证 |
掌握 |
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|
(3)并发症 |
掌握 |
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3.羟丁酸钠静脉麻醉 |
(1)麻醉方法 |
熟悉 |
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(2)适应证和禁忌证 |
熟悉 |
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|
(3)并发症 |
熟悉 |
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4.咪达唑仑静脉麻醉 |
(1)麻醉方法 |
掌握 |
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(2)适应证和禁忌证 |
掌握 |
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|
(3)并发症 |
了解 |
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5.依托咪酯静脉麻醉 |
(1)麻醉方法 |
掌握 |
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(2)适应证和禁忌证 |
掌握 |
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|
(3)并发症 |
了解 |
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6.异丙酚静脉麻醉 |
(1)麻醉方法 |
掌握 |
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(2)适应证和禁忌证 |
掌握 |
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7.芬太尼静脉麻醉 |
(1)麻醉方法 |
掌握 |
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(2)适应证 |
掌握 |
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|
(3)注意事项 |
熟悉 |
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八、肌松药的临床 |
1.肌松药的应用 |
(1)肌松药的应用范围和应用方法 |
掌握 |
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应用 |
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(2)用药选择的基本原则 |
熟悉 |
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2.常见的不良反应 |
(1)临床表现 |
了解 |
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(2)原因或机制 |
了解 |
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|
3.影响肌松药作用的因素 |
(1)影响其药代动力学的因素 |
熟悉 |
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(2)影响其药效动力学的因素 |
熟悉 |
|
|
|
(3)影响肌松药作用的药物相互作用 |
熟悉 |
|
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|
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|
4.肌松药的拮抗 |
(1)使用肌松药拮抗药的指征 |
掌握 |
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|
|
(2)对肌松药残余作用的拮抗方法 |
熟悉 |
|
|
|
(3)肌松药拮抗时的注意事项 |
熟悉 |
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|
5.神经肌肉传递功能监测 |
(1)不同神经刺激模式的临床意义 |
了解 |
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(2)神经肌肉传递功能监测的临床应用 |
了解 |
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九、局部麻醉 |
1.局部麻醉的含义和特点 |
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了解 |
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2.常用局麻药的临床评价 |
(1)常用局麻药的作用强度和毒性 |
熟悉 |
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(2)常用局麻药的使用浓度、作用持续时 |
掌握 |
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间和一次最大剂量 |
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3.局部麻醉方法 |
(1)表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞 |
熟悉 |
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麻醉的适应证、麻醉方法和应用注意事项 |
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(2)颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞麻醉的 |
掌握 |
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适应证、常用方法和常见并发症的预防和处 |
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理 |
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十、椎管内麻醉 |
1.蛛网膜下隙阻滞 |
(1)对机体生理机能的影响 |
熟悉 |
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(2)操作与麻醉管理 |
掌握 |
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|
(3)适应证与禁忌证 |
掌握 |
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|
(4)常见并发症的防治 |
熟悉 |
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2.硬脊膜外阻滞 |
(1)硬脊膜外阻滞对机体生理机能的影响 |
熟悉 |
|
|
|
(2)操作与麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
(3)适应证与禁忌证 |
掌握 |
|
|
|
(4)常见并发症的防治 |
熟悉 |
|
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十一、复合麻醉 |
1.复合麻醉的应用原则 |
|
掌握 |
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2.静吸复合麻醉 |
(1)麻醉方法特点 |
掌握 |
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(2)应用注意事项 |
熟悉 |
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3.全凭静脉麻醉 |
(1)常用全凭静脉麻醉的药物组成 |
熟悉 |
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(2)麻醉方法 |
掌握 |
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|
(3)应用注意事项 |
熟悉 |
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4.全麻与非全麻的复合 |
(1)优点 |
了解 |
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|
(2)常用的复合方法 |
掌握 |
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十二、低温在麻醉 |
1.低温的特点及其适应证 |
|
熟悉 |
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| |
中的应用 |
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2.低温的实施 |
(1)降温及复温的方法和管理 |
掌握 |
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|
(2)低温期间的注意事项 |
掌握 |
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|
(3)监测 |
熟悉 |
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3.并发症 |
(1)常见并发症的临床表现和原因 |
熟悉 |
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|
(2)预防和处理原则 |
掌握 |
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|
十三、控制性降压 |
1.控制性降压的理论基础 |
(1)控制性降压的定义 |
了解 |
|
在麻醉中的应用 |
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(2)施行控制性降压的理论基础 |
了解 |
|
|
|
(3)控制性降压对机体的影响 |
熟悉 |
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|
|
|
|
|
|
2.控制性降压的实施 |
(1)适应证和禁忌证 |
掌握 |
|
|
|
(2)常用的降压方法及其监测与管理 |
掌握 |
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|
3.并发症 |
(1)原因 |
熟悉 |
|
|
|
(2)预防和处理原则 |
掌握 |
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十四、全身麻醉期 |
1.低血压 |
(1)低血压的病因和临床表现 |
掌握 |
|
间并发症的防治 |
|
(2)低血压的预防和处理 |
掌握 |
|
|
2.高血压 |
(1)高血压的病因和临床表现 |
掌握 |
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|
|
(2)高血压预防和处理 |
掌握 |
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|
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|
3.心律失常 |
(1)心动过缓的病因及治疗 |
掌握 |
|
|
|
(2)心动过速的病因及治疗 |
掌握 |
|
|
|
(3)房室传导阻滞的病因及治疗 |
掌握 |
|
|
|
(4)室性心动过速的病因及治疗 |
掌握 |
|
|
|
(5)室性心律失常的病因及治疗 |
掌握 |
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|
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|
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|
4.缺氧 |
(1)缺氧的概念 |
掌握 |
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|
(2)围术期缺氧的原因 |
掌握 |
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|
|
(3)缺氧的治疗 |
掌握 |
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5.高碳酸血症 |
(1)围术期高碳酸血症的原因 |
掌握 |
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|
|
(2)处理原则 |
掌握 |
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|
6.低温 |
(1)围术期低温的原因 |
熟悉 |
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|
(2)低温引起的生理反应 |
掌握 |
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|
(3)低温的预防及处理 |
掌握 |
|
|
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7.高热 |
(1)导致围术期高热因素 |
掌握 |
|
|
(2)预防及治疗 |
掌握 |
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8.少尿 |
(1)少尿的定义 |
掌握 |
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|
(2)少尿的病因 |
掌握 |
|
|
(3)少尿的治疗 |
掌握 |
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|
9.术中知晓和苏醒延迟 |
(1)术中知晓和苏醒延迟的含义 |
掌握 |
|
|
(2)术中知晓和苏醒延迟的原因 |
掌握 |
|
|
(3)预防术中知晓和苏醒延迟的原则 |
掌握 |
|
|
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|
10.喉痉挛 |
(1)喉痉挛的诱因 |
掌握 |
|
|
(2)喉痉挛的临床体征 |
掌握 |
|
|
(3)预防及处理原则 |
掌握 |
|
|
|
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|
11.支气管痉挛 |
(1)支气管痉挛的定义 |
掌握 |
|
|
(2)支气管痉挛的体征 |
掌握 |
|
|
(3)支气管痉挛的原因 |
掌握 |
|
|
(4)预防及治疗原则 |
掌握 |
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|
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12.误吸 |
(1)误吸的原因 |
掌握 |
|
|
(2)误吸预防及处理 |
掌握 |
|
|
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|
13.气胸 |
(1)围术期发生气胸的原因 |
熟悉 |
|
|
(2)气胸的生理效应 |
熟悉 |
|
|
(3)气胸的诊断及处理 |
掌握 |
|
|
|
|
|
14.心肌缺血 |
(1)围术期心肌缺血的原因 |
掌握 |
|
|
(2)心肌缺血的诊断 |
熟悉 |
|
|
(3)心肌缺血的临床表现 |
掌握 |
|
|
(4)心肌缺血的预防及治疗 |
掌握 |
|
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|
15.肺栓塞 |
(1)血栓栓塞的病因、诊断及处理 |
熟悉 |
|
|
(2)气栓栓塞的病因、诊断及处理 |
熟悉 |
|
|
(3)脂肪栓塞的病因、诊断及处理 |
掌握 |
|
|
(4)羊水栓塞 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
16.心包压塞 |
(1)心包压塞高危因素 |
熟悉 |
|
|
(2)心包压塞临床表现 |
掌握 |
|
|
(3)心包压塞的处理 |
掌握 |
|
|
|
|
|
17.恶性高热 |
(1)病因易感人群相关综合征 |
熟悉 |
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|
|
(2)临床表现及诊断依据 |
熟悉 |
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|
(3)麻醉相关诱发因素 |
熟悉 |
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|
|
(4)治疗 |
熟悉 |
|
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18.手术室失火及用电意外 |
(1)易燃助燃因素及预防 |
熟悉 |
|
|
|
(2)用电安全预防措施 |
熟悉 |
|
|
|
|
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十五、麻醉期间的 |
1.手术前病人体液改变的常 |
|
熟悉 |
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输血、输液 |
见原因 |
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| |
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| ||
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2.麻醉、手术期间病人体液改 |
|
熟悉 |
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变的原因 |
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| |
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| |
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3.麻醉、手术期间的输血、输 |
|
掌握 |
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液原则 |
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十六、胸科手术的 |
1.剖胸和侧卧位对呼吸循环 |
(1)剖胸所引起的病理生理改变 |
熟悉 |
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麻醉 |
的影响 |
(2)侧卧位对呼吸生理的影响 |
熟悉 |
|
|
|
|
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|
2.麻醉前评估与准备 |
(1)麻醉前评估要点 |
掌握 |
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(2)麻醉前准备要点 |
掌握 |
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|
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|
3.胸科手术麻醉的特点与处 |
(1)胸科手术麻醉的基本要求 |
掌握 |
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理 |
(2)单肺通气的生理变化特点 |
了解 |
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|
|
(3)单肺通气的适应证及其呼吸管理 |
熟悉 |
|
|
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|
4.常见胸科手术的麻醉处理 |
常见胸科手术麻醉要点或注意事项 |
熟悉 |
|
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| ||
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|
十七、心脏及大血 |
1.麻醉前评估及准备 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
管手术的麻醉 |
|
(2)麻醉前用药 |
熟悉 |
|
|
2.非直视心脏及大血管手术 |
(1)基本原则 |
掌握 |
|
|
麻醉 |
(2)病理生理 |
熟悉 |
|
|
|
(3)麻醉处理 |
了解 |
|
|
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|
|
|
|
3.直视心脏手术及大血管手 |
(1)病理生理改变 |
掌握 |
|
|
术麻醉 |
(2)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
|
(3)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉处理 |
了解 |
|
|
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|
|
|
4.体外循环 |
(1)基本装置 |
了解 |
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|
|
(2)基本方法 |
了解 |
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|
(3)并发症 |
了解 |
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十八、神经外科手 |
1.神经外科麻醉的特点 |
(1)麻醉药和麻醉技术对脑血流、脑代谢 |
掌握 |
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术的麻醉 |
|
和颅内压的影响 |
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| |
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(2)颅内高压的原因、临床表现、处理原 |
熟悉 |
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|
则 |
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|
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|
2.常见神经外科手术的麻醉 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
(脑外伤、高血压脑出血、颅 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
|
|
内占位、脊髓病变等) |
(3)麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
(4)麻醉恢复期管理 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
十九、眼科手术的 |
1.麻醉特点 |
(1)麻醉与眼压 |
掌握 |
|
麻醉 |
|
(2)麻醉与眼压反射 |
掌握 |
|
|
|
(3)眼科用药的全身作用 |
了解 |
|
|
|
(4)内眼与外眼手术的特点 |
了解 |
|
|
|
|
|
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|
2.常见眼科手术的麻醉(眼肌 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
手术、眼外伤、青光眼、眼底、 |
(2)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
眶内肿瘤) |
(3)麻醉管理 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉恢复期管理 |
了解 |
|
|
|
|
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|
二十、耳鼻喉科手 |
1.麻醉特点 |
(1)气道管理 |
掌握 |
|
术的麻醉 |
|
(2)麻醉与中耳腔压力 |
了解 |
|
|
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|
|
|
|
2.常见手术的麻醉(鼻窦、中 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
耳、 喉、气管及食管异物、 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
|
|
|
| ||
|
喉激光手术、鼻内窥镜手术) |
(3)麻醉管理 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉恢复期管理 |
了解 |
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二十一、骨科手术 |
1.麻醉特点 |
(1)脂肪栓塞 |
了解 |
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的麻醉 |
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(2)骨水泥引起的循环抑制 |
熟悉 |
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(3)止血带的应用 |
掌握 |
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(4)术中唤醒及脊髓功能监测 |
熟悉 |
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2.常见手术的麻醉处理(四肢 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
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骨折、关节置换、关节镜、腰 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
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| ||
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椎间盘脱出、脊柱手术) |
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(3)麻醉中管理 |
熟悉 |
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(4)麻醉恢复期管理 |
了解 |
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二十二、泌尿外科 |
1.麻醉特点 |
(1)疾病的体征 |
熟悉 |
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手术的麻醉 |
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(2)高龄病人 |
了解 |
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|
(3)水中毒 |
了解 |
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2.常见手术的麻醉(肾脏手 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
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术、输尿管手术、膀胱手术、 |
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| |
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前列腺手术、尿道手术、先天 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
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畸形) |
(3)麻醉中管理 |
熟悉 |
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(4)麻醉后管理 |
了解 |
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二十三、普外科手 |
1.麻醉特点 |
(1)内脏牵拉反应 |
熟悉 |
|
术的麻醉 |
|
(2)肝功能损害 |
熟悉 |
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|
(3)麻醉与营养 |
熟悉 |
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2.常见手术的麻醉处理(急腹 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
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症、胆道手术、胃肠手术、门 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
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| ||
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脉高压、肝叶切除、腹腔镜、 |
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|
乳腺和甲状腺手术) |
(3)麻醉中管理 |
熟悉 |
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| |
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|
(4)麻醉后管理 |
了解 |
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|
二十四、整形外科 |
麻醉特点 |
(1)呼吸道管理特点 |
掌握 |
|
手术的麻醉 |
|
(2)麻醉方法 |
掌握 |
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|
|
(3)麻醉中管理 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉后管理 |
了解 |
|
|
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|
二十五、妇科手术 |
1.妇科麻醉特点 |
(1)内脏牵拉反应 |
熟悉 |
|
的麻醉 |
|
(2)盆腔手术基本要求 |
掌握 |
|
|
|
(3)腹内压增高对麻醉的影响 |
熟悉 |
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|
2.常见妇产科手术麻醉处理 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
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| ||
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(子宫切除、附件手术、宫外 |
(2)麻醉选择 |
掌握 |
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孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭 |
| ||
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转、宫腔镜和腹腔镜、剖宫产、 |
(3)麻醉中管理 |
熟悉 |
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卵巢癌根治术) |
(4)麻醉后处理 |
了解 |
|
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|
二十六、合并呼吸 |
合并呼吸系统严重疾患病人 |
(1)肺功能改变的特点 |
熟悉 |
|
系统严重疾患病人 |
肺功能的改变 |
(2)麻醉耐受性的评估 |
熟悉 |
|
的麻醉 |
|
(3)麻醉方法的选择 |
掌握 |
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|
|
|
| |
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|
(4)术后呼吸功能的维持 |
了解 |
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|
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|
二十七、口腔、颌 |
1.特点 |
(1)解剖生理改变特点 |
熟悉 |
|
面外科手术的麻醉 |
|
(2)手术特点 |
了解 |
|
|
|
(3)麻醉处理特点 |
掌握 |
|
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|
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|
2.麻醉 |
(1)麻醉前准备 |
掌握 |
|
|
|
(2)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
|
(3)常用麻醉方法 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉期间麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
(5)麻醉后病人处理 |
熟悉 |
|
|
|
|
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|
二十八、烧伤病人 |
1.特点 |
(1)病理生理变化 |
掌握 |
|
的麻醉 |
|
(2)麻醉特点 |
掌握 |
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|
|
|
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|
2.烧伤病人麻醉 |
(1)常用麻醉方法 |
熟悉 |
|
|
|
(2)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
|
(3)围术期处理 |
熟悉 |
|
|
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二十九、内分泌病 |
1.甲状腺功能亢进症 |
(1)麻醉前评估 |
掌握 |
|
人手术的麻醉 |
|
(2)麻醉前用药 |
熟悉 |
|
|
|
(3)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
|
(4)意外和并发症的防治 |
掌握 |
|
|
|
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|
2.嗜铬细胞瘤摘除术 |
(1)药物与麻醉方法的选择 |
掌握 |
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|
|
(2)监测 |
熟悉 |
|
|
|
(3)处理方法和原则 |
熟悉 |
|
|
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3.糖尿病病人 |
(1)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
|
(2)麻醉选择 |
熟悉 |
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|
|
(3)麻醉管理 |
掌握 |
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|
|
(4)血糖监测 |
熟悉 |
|
|
|
(5)急诊手术麻醉处理 |
掌握 |
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三十、小儿麻醉 |
1.与麻醉有关的小儿解剖生 |
|
掌握 |
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|
理及管理特点 |
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2.小儿麻醉特点 |
(1)麻醉前评估 |
熟悉 |
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|
(2)麻醉前准备 |
掌握 |
|
|
|
(3)麻醉方法和装置特点 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉管理和监测 |
掌握 |
|
|
|
(5)术中输液、输血 |
掌握 |
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|
|
(6)术后管理 |
熟悉 |
|
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三十一、产科麻醉 |
1.产科麻醉要求 |
|
熟悉 |
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| |
(含新生儿复苏) |
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2.产科麻醉 |
(1)产科手术的麻醉特点 |
掌握 |
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| |||
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|
(2)麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响 |
掌握 |
|
|
|
(3)胎盘屏障对常用麻醉药的影响 |
熟悉 |
|
|
|
(4)麻醉前准备和注意事项 |
熟悉 |
|
|
|
(5)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
|
(6)麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
(7)妊高征病人的麻醉注意事项 |
熟悉 |
|
|
|
|
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|
3.新生儿窒息与急救 |
(1)常见原因 |
熟悉 |
|
|
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| ||
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|
(2)评估方法和新生儿复苏术 |
掌握 |
|
|
|
(3)羊水栓塞的临床表现、处理 |
熟悉 |
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|
|
三十二、老年病人 |
1.特点 |
(1)老年生理与解剖特点 |
熟悉 |
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| ||
的手术麻醉 |
|
(2)药物动力学特点 |
了解 |
|
|
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| ||
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|
2.老年人麻醉 |
(1)麻醉前评估及准备 |
熟悉 |
|
|
(2)麻醉前用药 |
熟悉 |
|
|
(3)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
(4)麻醉处理原则 |
掌握 |
|
|
(5)术后并发症 |
熟悉 |
|
|
|
|
三十三、心血管疾 |
1.缺血性心脏病 |
(1)麻醉前评估与准备 |
熟悉 |
病病人非心脏手术 |
|
(2)麻醉前用药 |
熟悉 |
的麻醉 |
|
(3)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
(4)麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
|
|
2.高血压 |
(1)麻醉前评估与准备 |
掌握 |
|
|
(2)麻醉前用药 |
熟悉 |
|
|
(3)麻醉选择 |
掌握 |
|
|
(4)麻醉管理 |
掌握 |
|
|
|
|
|
3.其他心血管疾病 |
(1)麻醉前评估与准备 |
了解 |
|
|
(2)麻醉前用药 |
了解 |
|
|
(3)麻醉选择 |
了解 |
|
|
(4)麻醉管理 |
熟悉 |
|
|
|
|
三十四、血液病病 |
手术麻醉特点 |
(1)病情评估 |
熟悉 |
人的麻醉 |
|
(2)麻醉前准备 |
熟悉 |
|
|
(3)麻醉选择 |
熟悉 |
|
|
(4)麻醉管理 |
掌握 |
|
|
(5)围术期并发症的预防与处理 |
熟悉 |
|
|
|
|
三十五、严重创伤 |
1.病情特点 |
(1)严重程度评估 |
掌握 |
病人的麻醉 |
|
(2)病情特点 |
熟悉 |
|
|
(3)麻醉特点 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
2.麻醉前急救及治疗 |
(1)麻醉与急救 |
熟悉 |
|
|
(2)监测与治疗 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
3.急症危重病人麻醉 |
(1)处理原则 |
掌握 |
|
|
(2)麻醉期间的监测与管理 |
掌握 |
|
|
(3)术后并发症的防治 |
熟悉 |
|
|
|
|
三十六、器官移植 |
麻醉特点、原位肝移植、肾移 |
(1)病理生理特点 |
了解 |
的麻醉 |
植术麻醉 |
(2)麻醉前评估和准备 |
了解 |
|
|
(3)围术期麻醉处理原则 |
熟悉 |
|
|
(4)术后监测治疗 |
了解 |
|
|
|
|
危重病医学
单元 |
细目 |
要 点 |
要求 |
|
|
|
|
|
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一、绪论 |
1.危重病医学概述 |
(1)危重病医学和 ICU 产生的必要性和背 |
|
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|
景 |
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|
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|
(2)危重病医学的发展过程 |
了解 |
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|
(3)危重病医学与传统医学的区别 |
| |
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| |
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|
(4)危重病医学的重要发展和争议 |
|
|
|
|
(5)我国危重病医学的现状和问题 |
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|
|
|
|
2.麻醉学与危重病医学 |
(1)麻醉学发展的三个阶段 |
|
|
|
|
(2)麻醉医师不仅是围手术期的内科医师, |
熟悉 |
|
|
|
也应该成为危重病医学的专家 |
| |
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|
|
| |
|
|
(3)危重病医学的主要内容及学习要求 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.名称及基本概念 |
(1)危重病医学 |
掌握 |
|
|
|
(2)急诊医学 |
熟悉 |
|
|
|
(3)复苏 |
了解 |
|
|
|
(4)加强医疗病房 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
二、应激反应 |
1.病理生理 |
(1)神经-内分泌系统的反应 |
熟悉 |
|
|
|
(2)免疫系统的反应 |
熟悉 |
|
|
|
(3)凝血系统的反应 |
了解 |
|
|
|
(4)微循环的改变和缺血-再灌注损伤 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
2.代谢和脏器功能的变化 |
(1)代谢的变化 |
了解 |
|
|
|
(2)生命体征的变化 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
3.应激的调控 |
(1)降低机体反应的措施 |
了解 |
|
|
|
(2)增强机体反应的措施 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
三、围手术期水、 |
1.麻醉手术对水、电解质平衡 |
|
熟悉 |
|
电解质平衡失常的 |
的影响 |
|
| |
|
|
| ||
诊治 |
2.围手术期水、电解质平衡失 |
(1)围手术期体液量平衡失常的诊治 |
掌握 |
|
|
常的诊治 |
①体液容量的估计 |
|
|
|
|
②体液治疗的实施 |
|
|
|
|
(2)围手术期电解质平衡失常的诊治 |
|
|
|
|
①低钠血症 |
熟悉 |
|
|
|
②高钠血症 |
掌握 |
|
|
|
③低钾血症 |
掌握 |
|
|
|
④高钾血症 |
熟悉 |
|
|
|
⑤低镁血症 |
了解 |
|
|
|
⑥高镁血症 |
了解 |
|
|
|
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|
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|
3.体液治疗的监测 |
(1)循环监测 |
了解 |
|
|
|
(2)实验室检查 |
| |
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| |
|
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|
|
四、围手术期体液 |
1.体液渗透的基本概念 |
(1)渗透、渗透压与渗透浓度的概念 |
了解 |
|
渗透平衡失常的诊 |
|
(2)有效渗透分子与无效渗透分子 |
熟悉 |
|
治 |
|
(3)张力与渗透 |
熟悉 |
|
|
|
(4)体液渗透平衡 |
熟悉 |
|
|
|
(5)等渗性原理 |
熟悉 |
|
|
|
(6)血浆胶体渗透压 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
2.体液渗透浓度的监测 |
(1)监测的方法和原理 |
了解 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)临床应用 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
3.体液渗透平衡失常 |
(1)血液低渗状态 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)血液高渗状态 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
五、围手术期血液 |
1.血液酸碱分析的参数及临 |
(1)pH |
|
|
酸碱平衡失常的诊 |
床意义 |
①概念 |
|
|
治 |
|
②临床意义 |
|
|
|
|
(2)HCO3- |
|
|
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|
①概念 |
|
|
|
|
②临床意义 |
掌握 |
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(3)PCO2 |
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| |
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①概念 |
|
|
|
|
②临床意义 |
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|
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(4)BB、BE 和 BD |
|
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①概念 |
|
|
|
|
②临床意义 |
|
|
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|
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|
2.酸碱平衡失常的诊断 |
(1)分类和命名 |
|
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①分类 |
|
|
|
|
②命名 |
|
|
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|
(2)临床特点 |
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|
|
①代谢性酸中毒 |
|
|
|
|
②代谢性碱中毒 |
掌握 |
|
|
|
③呼吸性酸中毒 |
| |
|
|
|
| |
|
|
④呼吸性碱中毒 |
|
|
|
|
⑤复合型酸碱失常 |
|
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|
|
(3)诊断 |
|
|
|
|
①诊断标准 |
|
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|
|
②分析方法 |
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|
|
|
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|
|
3.酸碱平衡失常的治疗 |
(1)代谢性酸中毒 |
|
|
|
|
(2)代谢性碱中毒 |
掌握 |
|
|
|
(3)呼吸性酸中毒 |
| |
|
|
|
| |
|
|
(4)呼吸性碱中毒 |
|
|
|
|
|
|
|
六、血液气体分析 |
1.血气监测参数及临床意义 |
(1)氧分压(PO2)的概念和临床意义 |
掌握 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)血氧饱和度(SO2)的概念和临床意义 |
掌握 |
|
|
|
(3)二氧化碳分压(PCO2)的概念和临床 |
掌握 |
|
|
|
意义 |
|
|
|
|
(4)P50的概念和临床意义 |
掌握 |
|
|
|
(5)肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的概 |
了解 |
|
|
|
念和临床意义 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.血气监测与呼吸生理 |
(1)外呼吸与血气分析 |
掌握 |
|
|
|
①肺通气功能与血气监测 |
|
|
|
|
②肺换气功能与血气监测 |
|
|
|
|
(2)血气监测与气体运输 |
掌握 |
|
|
|
(3)血气监测与组织呼吸 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
七、呼吸功能监测 |
1.肺功能监测 |
(1)通气功能监测 |
|
|
|
|
①静态肺容量 |
掌握 |
|
|
|
②动态肺容量 |
掌握 |
|
|
|
③小气道功能 |
熟悉 |
|
|
|
④死腔率 |
熟悉 |
|
|
|
⑤动脉血二氧化碳分压 |
掌握 |
|
|
|
⑥呼气末二氧化碳 |
掌握 |
|
|
|
(2)换气功能监测 |
|
|
|
|
①肺泡动脉氧分压差 |
掌握 |
|
|
|
②肺内分流量 |
掌握 |
|
|
|
③氧合指数 |
掌握 |
|
|
|
④脉搏血氧饱和度 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
2.呼吸运动监测 |
(1)一般性观察 |
掌握 |
|
|
|
(2)呼吸肌功能监测 |
了解 |
|
|
|
(3)呼吸力学监测 |
|
|
|
|
①气道压力 |
熟悉 |
|
|
|
②气道阻力 |
熟悉 |
|
|
|
③胸肺顺应性 |
了解 |
|
|
|
④最大通气量 |
了解 |
|
|
|
⑤最大呼气中段流量 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
八、血流动力学监 |
1.动脉压监测 |
(1)无创伤性测量法 |
了解 |
|
测 |
|
①手动测压法 |
|
|
|
|
②自动测压法 |
|
|
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|
(2)有创性测量法 |
掌握 |
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①适应证 |
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|
|
②测压途径 |
|
|
|
|
③注意事项 |
|
|
|
|
④并发症的防治 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.中心静脉压监测 |
(1)适应证 |
|
|
|
|
(2)测压途径 |
掌握 |
|
|
|
(3)注意事项 |
| |
|
|
|
| |
|
|
(4)并发症的防治 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.肺动脉压监测 |
(1)适应证 |
|
|
|
|
(2)监测方法 |
掌握 |
|
|
|
(3)并发症的防治 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.心排出量监测 |
(1)湿度稀释法 |
熟悉 |
|
|
|
(2)连续心排出量测定 |
了解 |
|
|
|
(3)心阻抗血流图 |
了解 |
|
|
|
(4)多普勒心排出量监测 |
了解 |
|
|
|
(5)部分 CO2重复吸入法 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
|
5.经食管超声心动图 |
(1)原理 |
了解 |
|
|
|
(2)优缺点 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
6.周围循环监测 |
(1)毛细血管充盈时间 |
|
|
|
|
(2)体温 |
掌握 |
|
|
|
(3)尿量 |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.循环功能的判断 |
(1)低血容量的判断 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
|
(2)心泵功能的判断 |
|
|
|
|
(3)心肌的氧供需判断 |
|
|
|
|
|
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|
九、心电图监测 |
1.应用范围 |
|
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
2.监测方法 |
(1)心电图监测仪器 |
了解 |
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|
①心电图监测仪类型 |
|
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|
②监测 ECG 时注意事项 |
|
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(2)心电导联及其选择 |
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①常规导联 |
掌握 |
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|
②非常规导联 |
了解 |
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③特殊导联 |
了解 |
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④希氏束电图 |
了解 |
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3.临床意义 |
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了解 |
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十、脑功能监测 |
1.颅内压监测 |
(1)颅内压的测定方法 |
了解 |
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(2)颅内压监测的判断 |
了解 |
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①正常值 |
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②颅内压分级 |
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③颅内压的临界值 |
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(3)影响颅内压的因素 |
掌握 |
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①动脉血二氧化碳分压 |
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②动脉氧分压 |
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③血压 |
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④中心静脉压 |
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⑤其它 |
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2.脑血流和脑代谢监测 |
(1)脑血流监测方法 |
了解 |
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(2)脑代谢的监测 |
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3.脑电监测 |
(1)脑电图 |
了解 |
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(2)脑诱发电位 |
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十一、体温监测 |
1.体温监测的方法 |
(1)测温方法 |
了解 |
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(2)测温部位 |
熟悉 |
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(3)麻醉期间温度监测 |
掌握 |
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2.体温监测的临床意义 |
(1)体温升高 |
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①分度 |
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②原因 |
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③处理 |
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(2)体温降低 |
熟悉 |
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①分度 |
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②原因 |
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③处理 |
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④低温的应用 |
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十二、出凝血监测 |
1.出凝血监测 |
(1)临床监测 |
掌握 |
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(2)实验室监测 |
熟悉 |
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2.出凝血监测在围手术期的 |
(1)出凝血功能的术前评估 |
熟悉 |
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应用 |
①血小板评估 |
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②凝血因子评估 |
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(2)术中与术后出血的分析 |
了解 |
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(3)DIC |
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① DIC 的病因 |
熟悉 |
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② DIC 的诊断标准 |
熟悉 |
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③ DIC 的监测 |
了解 |
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|
④ DIC 的防治 |
了解 |
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十三、内分泌代谢 |
1.内分泌代谢功能的监测 |
(1)下丘脑-垂体功能监测的常用方法 |
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功能的监测 |
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(2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的 |
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常用方法 |
了解 |
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(3)肾上腺髓质功能监测 |
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(4)甲状腺功能的监测 |
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(5)胰腺功能监测 |
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2.内分泌代谢功能的监测在 |
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围手术期中的应用(见第三十 |
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了解 |
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二章) |
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十四、氧疗 |
1.氧气吸入疗法 |
(1)氧疗的适应证 |
掌握 |
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(2)氧疗的目的 |
掌握 |
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|
|
(3)氧疗的方法 |
掌握 |
|
|
|
(4)氧疗注意事项 |
熟悉 |
|
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(5)氧疗并发症 |
掌握 |
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①一般性并发症 |
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②氧中毒 |
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2.高压氧治疗 |
(1)基本原理与治疗作用 |
了解 |
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(2)适应证与禁忌证 |
熟悉 |
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(3)治疗方法 |
了解 |
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(4)并发症 |
了解 |
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十五、机械通气 |
1.基本原理 |
(1)起动 |
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|
(2)限定 |
熟悉 |
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(3)切换 |
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2.通气方式 |
(1)常用通气方式 |
掌握 |
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①机械控制通气和机械辅助通气 |
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②间歇指令性通气和同步间歇指令性通 |
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气 |
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③分钟指令性通气 |
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④压力支持通气 |
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⑤呼气末正压和持续气道正压 |
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(2)特殊通气方法 |
熟悉 |
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①反比通气 |
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②压力控制通气 |
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③压力限定通气 |
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④双水平气道正压通气 |
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⑤高频通气 |
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3. 正压通气 |
(1)常用正压通气的呼吸机参数调节 |
掌握 |
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①通气量 |
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②吸呼比 |
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③通气压力 |
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④吸入氧浓度 |
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(2)正压通气对生理的影响 |
熟悉 |
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①对血流动力学的影响 |
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②对脏器功能的影响 |
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4.适应证和常规呼吸管理 |
(1)适应证 |
掌握 |
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(2)常规呼吸管理 |
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5.撤机 |
(1)停机指征 |
掌握 |
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(2)撤机方法 |
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6.机械通气并发症的防治 |
(1)气管导管相关性并发症 |
掌握 |
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(2)呼吸机故障引起的并发症 |
掌握 |
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|
(3)长期机械通气的并发症 |
熟悉 |
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十六、心脏除颤、 |
1.心脏除颤 |
(1)心脏除颤原理及除颤器 |
了解 |
|
复律与起搏 |
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(2)心脏除颤的方法和注意事项 |
掌握 |
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(3)植入式心脏复律除颤器 |
了解 |
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2.心脏电复律 |
(1)适应证 |
熟悉 |
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|
(2)禁忌证 |
了解 |
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|
(3)使用方法和注意事项 |
了解 |
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|
(4)并发症 |
了解 |
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|
3.心脏起搏 |
(1)起搏器的构造和分类 |
了解 |
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|
(2)起搏器适应范围 |
熟悉 |
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|
(3)起搏器的使用 |
熟悉 |
|
|
|
(4)注意事项和并发症 |
熟悉 |
|
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|
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十七、急性中毒 |
1.临床诊断和病情评估 |
(1)病史 |
熟悉 |
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|
(2)临床表现 |
熟悉 |
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|
(3)实验室检查和毒物检测 |
了解 |
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2.急救和治疗 |
(1)急救措施 |
熟悉 |
|
|
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(2)清除体内未被吸收的毒物 |
熟悉 |
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|
(3)清除体内已吸收的毒物 |
熟悉 |
|
|
|
(4)应用解毒剂 |
熟悉 |
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(5)支持疗法 |
掌握 |
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3.常见的急性中毒 |
(1)有机磷农药中毒 |
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(2)巴比妥类中毒 |
熟悉 |
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(3)一氧化碳中毒 |
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十八、严重创伤 |
1.基本概念 |
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熟悉 |
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2.严重创伤的分类 |
(1)按致伤原因分类 |
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(2)按创伤有无伤口分类 |
熟悉 |
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(3)其他分类 |
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3.创伤严重程度的评估 |
(1)院前评分系统 |
了解 |
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(2)院内评分系统 |
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4.多发伤的特点 |
(1)多发伤的病理生理特点 |
熟悉 |
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(2)多发伤的临床特点 |
熟悉 |
|
|
|
(3)多发伤的早期诊断 |
了解 |
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|
5.复合伤的特点 |
(1)复合伤的分类 |
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|
(2)复合伤的伤情分度 |
了解 |
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(3)复合伤的基本特点 |
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6.严重创伤的处理要点 |
(1)创伤救治系统 |
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(2)创伤救治程序 |
熟悉 |
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|
(3)救治措施 |
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十九、脓毒症 |
1.基本概念 |
(1)SIRS |
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(2)脓毒症 |
掌握 |
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(3)脓毒性休克 |
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2.病理生理 |
(1)微生物外源性介质在脓毒症触发中的 |
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作用 |
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(2)机体内源性介质在脓毒症发生、发展 |
熟悉 |
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中的作用 |
|
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|
(3)抗炎反应在脓毒症病理生理中的作用 |
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3.临床表现与诊断标准 |
(1)临床表现 |
掌握 |
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(2)诊断标准 |
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4.脓毒症的治疗 |
(1)病因治疗 |
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(2)循环支持疗法 |
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(3)呼吸支持治疗 |
熟悉 |
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(4)其它器官功能的监测与维护 |
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(5)特异性治疗方法和基因治疗 |
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二十、危重病人的 |
1.危重病人易发感染的因素 |
(1)患者因素 |
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感染 |
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(2)医源性因素 |
熟悉 |
|
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(3)环境因素 |
|
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|
2.危重病人感染的特点 |
(1)危重病人感染的流行病学特点 |
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|
(2)常见感染部位和致病菌 |
熟悉 |
|
|
|
(3)临床表现特点 |
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|
3.危重病人感染的诊断 |
(1)危重病人肺部感染 |
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(2)腹腔内感染 |
熟悉 |
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(3)败血症 |
| |
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(4)其它感染 |
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4.危重病人感染的治疗 |
(1)清除感染灶 |
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|
(2)支持疗法 |
了解 |
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(3)抗生素治疗 |
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|
5.危重病人的常见感染 |
(1)败血症 |
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(2)呼吸系统感染 |
了解 |
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(3)腹部感染 |
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| |
|
|
(4)尿路感染 |
|
|
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二十一、危重病人 |
1.基本概念 |
(1)营养物质和能量代谢 |
熟悉 |
|
的营养 |
|
(2)营养评定 |
| |
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| ||
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|
2.完全胃肠外营养 |
(1)完全胃肠外营养的分类 |
了解 |
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(2)完全胃肠外营养液的成分、配制与输 |
了解 |
|
|
|
注 |
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|
(3)完全胃肠外营养的并发症 |
熟悉 |
|
|
|
(4)完全胃肠外营养支持的监测 |
了解 |
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|
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|
|
3.肠内营养 |
(1)肠内营养制剂的特性 |
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|
|
(2)肠内营养配方的种类及选择 |
了解 |
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(3)肠内营养的输入途径与投给方法 |
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| |
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(4)肠内营养并发症 |
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二十二、危重病人 |
1.危重病人的镇静 |
(1)目的和适应证 |
了解 |
|
的镇静与镇痛 |
|
(2)镇静深度的监测 |
熟悉 |
|
|
|
(3)常用镇静药物 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
2.危重病人的镇痛 |
(1)目的 |
了解 |
|
|
|
(2)疼痛评估 |
熟悉 |
|
|
|
(3)镇痛药物 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
二十三、急性肺水 |
1.发病机制 |
(1)Starling 理论 |
掌握 |
|
肿 |
|
(2)肺水肿的形成机制 |
| |
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| ||
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|
|
2.病因与病理生理 |
(1)血流动力性肺水肿 |
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(2)通透性肺水肿 |
掌握 |
|
|
|
(3)与麻醉相关的肺水肿 |
|
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|
3.临床表现与诊断 |
(1)临床表现 |
掌握 |
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(2)诊断和鉴别诊断 |
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| |
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|
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|
4.治疗 |
(1)氧治疗和机械通气治疗 |
掌握 |
|
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|
(2)降低肺毛细血管静水压 |
掌握 |
|
|
|
(3)镇静及感染的防治 |
熟悉 |
|
|
|
(4)复张性肺水肿的防治 |
熟悉 |
|
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|
|
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|
二十四、急性呼吸 |
1.病因和分类 |
(1)病因 |
熟悉 |
|
衰竭 |
|
(2)分类 |
掌握 |
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|
|
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|
2.病理生理 |
(1)肺泡通气不足 |
|
|
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|
(2)通气/血流比失调 |
掌握 |
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(3)肺内分流 |
| |
|
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| |
|
|
(4)肺弥散功能障碍 |
|
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|
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|
|
3.临床表现 |
(1)低氧血症 |
掌握 |
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|
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(2)高碳酸血症 |
| |
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| |
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|
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|
|
|
4.诊断 |
(1)病史 |
|
|
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|
(2)临床表现 |
|
|
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|
(3)血气分析 |
掌握 |
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|
|
(4)胸部 X 线 |
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|
|
|
(5)其他检查 |
|
|
|
5.治疗 |
(1)病因治疗 |
熟悉 |
|
|
|
(2)呼吸支持疗法 |
掌握 |
|
|
|
(3)控制感染 |
熟悉 |
|
|
|
(4)维持循环稳定 |
掌握 |
|
|
|
(5)营养支持 |
熟悉 |
|
|
|
(6)预防并发症 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
二十五、急性肺损 |
1.病因 |
|
熟悉 |
|
伤和急性呼吸窘迫 |
|
|
|
|
2.病理生理 |
(1)基本病理改变 |
熟悉 |
| |
综合征 |
|
(2)基本病理生理改变 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
3.发病机制 |
|
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
4.临床表现与分期 |
(1)临床表现 |
掌握 |
|
|
|
(2)临床分期 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
5.诊断与鉴别诊断 |
(1)诊断标准 |
掌握 |
|
|
|
(2)鉴别诊断 |
| |
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| |
|
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|
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|
|
6.治疗 |
(1)积极治疗原发病 |
熟悉 |
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|
|
(2)控制感染 |
了解 |
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|
(3)呼吸支持 |
掌握 |
|
|
|
(4)降低肺血管阻力 |
了解 |
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|
|
(5)体外膜肺氧合 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
|
|
(6)肺表面活性物质替代疗法 |
了解 |
|
|
|
(7)肾上腺皮质激素的应用 |
了解 |
|
|
|
(8)免疫疗法的应用 |
了解 |
|
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|
(9)循环功能支持、营养代谢支持和防治 |
了解 |
|
|
|
并发症 |
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|
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|
二十六、围手术期 |
1.围手术期急性心肌缺血与 |
(1)心肌氧供下降 |
掌握 |
|
急性心肌缺血与急 |
急性心肌梗死的原因 |
(2)心肌氧需增加 |
| |
|
| |||
性心肌梗死 |
|
|
|
|
2.围手术期急性心肌缺血与 |
(1)临床表现 |
|
| |
|
急性心肌梗死的临床表现与 |
(2)诊断要点 |
熟悉 |
|
|
诊断 |
|
|
|
|
|
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|
|
3.围手术期急性心肌缺血与 |
(1)选择适当的麻醉药物与麻醉方法 |
掌握 |
|
|
急性心肌梗死的防治 |
(2)调控围手术期氧供氧需的相关因素 |
掌握 |
|
|
|
(3)药物治疗 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
二十七、急性心力 |
1.病因与分类 |
(1)病因 |
熟悉 |
|
衰竭 |
|
(2)分类 |
| |
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
2.病理生理与发病机制 |
(1)病理生理改变 |
熟悉 |
|
|
|
(2)发病机制 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
3.临床表现与诊断 |
(1)临床表现 |
掌握 |
|
|
|
(2)诊断 |
| |
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|
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| |
|
|
|
|
|
|
4.治疗 |
(1)一般治疗原则 |
掌握 |
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|
(2)急性左心衰竭的治疗原则 |
掌握 |
|
|
|
(3)急性右心衰竭的治疗原则 |
掌握 |
|
|
|
|
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|
二十八、休克 |
1.病因与分类 |
(1)病因学分类 |
熟悉 |
|
|
|
(2)血流动力学分类 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
2.病理生理 |
|
了解 |
|
|
|
|
|
|
|
3.诊断 |
|
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
4.治疗原则 |
(1)去除病因及诱因 |
|
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|
|
(2)恢复循环血容量 |
掌握 |
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(3)调整组织器官状态,纠正酸碱平衡 |
| |
|
|
|
| |
|
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(4)防治继发性器官功能障碍 |
|
|
|
5.低血容量性休克 |
(1)病因 |
掌握 |
|
|
|
(2)病理生理改变 |
熟悉 |
|
|
|
(3)诊断 |
掌握 |
|
|
|
(4)监测 |
掌握 |
|
|
|
(5)治疗原则 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
6.感染性休克 |
(1)病因 |
掌握 |
|
|
|
(2)病理生理 |
熟悉 |
|
|
|
(3)临床表现 |
掌握 |
|
|
|
(4)诊断 |
掌握 |
|
|
|
(5)治疗原则 |
掌握 |
|
|
|
|
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7.过敏性休克 |
(1)病因 |
掌握 |
|
|
|
(2)发病机制 |
熟悉 |
|
|
|
(3)临床表现 |
掌握 |
|
|
|
(4)治疗 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
二十九、麻醉手术 |
1.麻醉手术后精神和心理改 |
(1)病因 |
了解 |
|
后脑功能障碍 |
变 |
(2)临床表现 |
熟悉 |
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(3)预防和处理 |
熟悉 |
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2.麻醉手术后意识障碍 |
(1)麻醉手术后意识障碍的原因 |
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①药物的作用 |
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②代谢性脑病 |
掌握 |
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③神经损害 |
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(2)临床诊断与治疗 |
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三十、急性肾功能 |
1.术后急性肾功能衰竭 |
(1)高危因素 |
熟悉 |
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衰竭 |
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(2)分类 |
掌握 |
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(3)肾前性氮质血症与急性肾小管坏死 |
熟悉 |
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(4)并发症和临床表现 |
熟悉 |
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(5)诊断与鉴别诊断 |
掌握 |
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(6)治疗 |
掌握 |
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(7)预后 |
了解 |
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2.肾移植术后常见问题及治 |
(1)术后一般处理 |
熟悉 |
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疗原则 |
(2)术后常见并发症的诊断与处理 |
了解 |
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三十一、肝功能障 |
1.肝功能障碍的原因及临床 |
(1)胆红素血症 |
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碍 |
特征 |
(2)肝炎 |
熟悉 |
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(3)术后胆汁淤积 |
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2.急性肝功能衰竭 |
(1)病因 |
熟悉 |
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(2)发病机制 |
熟悉 |
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|
(3)临床表现 |
熟悉 |
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|
(4)并发症 |
熟悉 |
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|
(5)诊断 |
掌握 |
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|
(6)治疗 |
掌握 |
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3.肝移植术后常见问题及治 |
(1)排异反应 |
了解 |
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疗原则 |
(2)并发症 |
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三十二、围手术期 |
1.甲状腺功能亢进危象 |
(1)发病诱因 |
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内分泌系统危象 |
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(2)发病机制 |
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(3)临床表现 |
了解 |
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(4)诊断 |
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(5)治疗 |
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2.急性肾上腺皮质功能减退 |
(1)病因 |
熟悉 |
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危象 |
(2)临床表现 |
了解 |
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|
(3)实验室检查 |
了解 |
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|
(4)诊断 |
熟悉 |
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|
(5)治疗 |
熟悉 |
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3.高渗性非酮症高血糖昏迷 |
(1)病因 |
掌握 |
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|
(2)发病机制 |
熟悉 |
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|
|
(3)临床表现 |
熟悉 |
|
|
|
(4)诊断与鉴别诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(5)治疗 |
熟悉 |
|
|
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|
三十三、多器官功 |
1.概念 |
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掌握 |
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能障碍综合征 |
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2.病因 |
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了解 |
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3.发病机制 |
|
了解 |
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4.临床诊断标准 |
MODS 评分标准 |
熟悉 |
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5.防治 |
|
熟悉 |
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三十四、心肺脑复 |
1.心搏骤停的原因、类型和诊 |
(1)心搏骤停的原因 |
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苏 |
断 |
(2)心搏骤停的类型 |
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掌握 |
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(3)心搏骤停的诊断 |
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2.心肺脑复苏的阶段和步骤 |
(1)基本生命支持 |
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掌握 |
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①呼吸道通畅 |
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②人工呼吸 |
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③人工循环(胸外心脏按压) |
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(2)进一步生命支持 |
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掌握 |
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①静脉用药及输液 |
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②心电图监测 |
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③电击除颤 |
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(3)后期生命支持 |
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熟悉 |
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①病情估计 |
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②以恢复神志为重点的脑复苏 |
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③重症监测治疗 |
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3.脑复苏 |
(1)急性全脑缺血的病理生理 |
了解 |
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(2)脑复苏措施 |
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熟悉 |
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|
|
(3)心肺脑复苏后患者的转归 |
熟悉 |
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|
三十五、加强医疗 |
1.围手术期重症监测治疗 |
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熟悉 |
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病房 |
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2.加强医疗病房 |
(1)ICU 的体制和建设 |
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了解 |
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(2)ICU 的工作内容 |
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熟悉 |
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3.危重病患者的病情严重程 |
(1)常用评分方法 |
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度评分系统 |
(2)危重疾病评分的临床意义 |
熟悉 |
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(3)常用的评分及分级 |
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疼痛诊疗学 |
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单元 |
细目 |
要 |
点 |
要求 |
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一、疼痛诊疗学绪 |
1.疼痛的基本知识 |
(1)疼痛定义 |
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掌握 |
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论 |
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(2)疼痛的机制及途径 |
|
熟悉 |
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(3)疼痛的分类和诊断依据 |
掌握 |
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2.疼痛评估 |
(1)视觉模拟量表(VAS)评分法 |
掌握 |
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(2)语言评价量表及小儿疼痛评估 |
了解 |
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|
3.疼痛的治疗方法 |
疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法 |
掌握 |
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二、疼痛性疾病的 |
1.理学诊断 |
(1)病史采集的主要内容 |
掌握 |
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诊断方法 |
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(2)常用体格检查 |
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熟悉 |
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2.影像学诊断 |
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(1)X 线摄片的适应范围 |
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熟悉 |
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(2)CT 检查的价值和适应范围 |
熟悉 |
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|
(3)MRI 检查的价值和适应范围 |
熟悉 |
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(4)其他(ECT、PET-CT 等) |
了解 |
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3.实验室检查 |
(1)红细胞沉降率(ESR) |
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(2)抗链球菌素“O”试验(ASO) |
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(3)类风湿因子(RF) |
熟悉 |
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(4)血尿酸(UA) |
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(5)C 反应蛋白(CRP) |
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(6)HLA-B27 等检查的意义 |
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三、疼痛的药物治 |
1.麻醉性镇痛药 |
(1)吗啡的药理作用特点 |
掌握 |
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疗 |
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| ||
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| |
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|
(2)羟考酮的药理作用特点 |
掌握 |
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|
|
(3)可待因的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(4)美沙酮的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(5)芬太尼及其衍生物的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(6)哌替啶的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(7)丁丙诺非的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(8)阿片类药物的副作用及其防治 |
掌握 |
|
|
|
|
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2.非甾体抗炎药 |
(1)阿司匹林的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
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| ||
|
|
(2)吲哚美辛的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
(3)布洛芬的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(4)双氯芬酸纳的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(5)酮洛酸的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(6)吡罗昔康的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(7)美洛昔康的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(8)塞来昔布的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(9)非甾体抗炎药物的副作用及其防治 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
3.抗抑郁、抗癫痫与神经安定 |
(1)抗抑郁药的药理作用特点及副作用 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
药 |
(2)抗癫痫药的药理作用特点及副作用 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
|
(3)神经安定类药物的药理作用特点及副作 |
熟悉 |
|
|
|
用 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.糖皮质激素类药 |
(1)地塞米松的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
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| ||
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|
(2)甲泼尼松龙的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(3)利美达松的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(4)得保松的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(5)泼尼松龙的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(6)曲安奈德的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(7)糖皮质激素类药物的副作用及其防治 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
5.局部麻醉药 |
(1)利多卡因的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)布比卡因的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
(3)罗哌卡因的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
(4)左旋布比卡因的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
(5)局部麻醉类药物的副作用及其防治 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
6.其他药物 |
(1)曲马多的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)可乐定的药理作用特点 |
掌握 |
|
|
|
(3)氯胺酮的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(4)维生素的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
(5)高乌甲素的药理作用特点 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
7.常用拮抗药 |
氟吗西尼、纳洛酮、H3 受体拮抗剂等 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
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|
|
|
四、外周神经阻滞 |
1.概述 |
(1)神经阻滞疗法的作用机制 |
掌握 |
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| ||
疗法 |
|
(2)神经阻滞的适应证和禁忌证 |
掌握 |
|
|
|
| ||
|
|
(3)神经阻滞的定位方法 |
了解 |
|
|
|
(4)神经阻滞的常见并发症及其防治 |
掌握 |
|
|
|
|
|
|
|
2.颅神经阻滞疗法 |
(1)三叉神经阻滞的适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
|
(2)半月神经节阻滞的适应证及操作方法 |
了解 |
|
|
|
(3)面神经干阻滞适应证及操作方法 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
|
3.躯干神经阻滞疗法 |
(1)枕大、小神经阻滞的适应证及操作方 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
|
法 |
|
|
|
|
(2)膈神经阻滞的适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(3)肩胛上神经阻滞的适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(4)肋间神经阻滞的适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(5)胸椎旁神经阻滞适应证及操作方法 |
了解 |
|
|
|
(6)腰椎旁神经阻滞适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(7)坐骨神经阻滞适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(8)股神经阻滞适应证及操作方法 |
熟悉 |
|
|
|
(9)股外侧皮神经阻滞适应证及操作方法 |
了解 |
|
|
|
(10)闭孔神经阻滞适应证及操作方法 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
|
4.自主神经阻滞疗法 |
(1)星状神经阻滞适应证、并发症及操作方 |
熟悉 |
|
|
|
| ||
|
|
法 |
|
|
|
|
(2)腰部交感神经阻滞适应证、并发症 |
熟悉 |
|
|
|
(3)胸部交感神经阻滞适应证、并发症 |
了解 |
|
|
|
(4)腹腔神经丛阻滞适应证、并发症 |
了解 |
|
|
|
|
|
|
五、椎管内阻滞疗 |
1.硬膜外阻滞疗法 |
(1)硬膜外隙阻滞方法在疼痛的治疗中的应 |
掌握 |
|
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|
| ||
法 |
|
用 |
|
|
|
|
|
| |
|
|
(2)硬膜外隙阻滞疗法的适应证及并发症 |
掌握 |
|
|
|
(3)硬膜外隙吗啡的使用方法及并发症 |
掌握 |
|
|
|
(4)硬膜外隙激素的使用方法及并发症 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
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|
2.蛛网膜下隙阻滞疗法 |
(1)蛛网膜下隙使用轻、重比重药液阻滞 |
掌握 |
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|
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| ||
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|
疗法的操作方法 |
|
|
|
|
(2)蛛网膜下隙阻滞疗法的适应证 |
掌握 |
|
|
|
(3)蛛网膜下隙阻滞疗法的并发症 |
掌握 |
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|
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|
|
|
六、疼痛的微创治 |
1.脊髓电刺激疗法 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 |
|
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| ||
疗 |
|
|
|
|
2.蛛网膜下隙镇痛泵治疗 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 |
| |
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| |||
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|
| ||
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|
|
|
3.疼痛的射频消融治疗 |
作用机制、适应证、禁忌证、并发症 |
了解 |
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| ||
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|
七、手术后镇痛 |
1.病人自控镇痛(PCA)的技 |
|
掌握 |
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术参数及其意义 |
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|
2.术后镇痛的硬膜外腔镇痛 |
|
掌握 |
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方法 |
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| |
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| |
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|
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|
|
3.其他术后镇痛方法 |
|
熟悉 |
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|
八、分娩镇痛 |
1.理想分娩镇痛的特征 |
|
掌握 |
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|
2.分娩镇痛的常用方法 |
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(1)椎管内注药镇痛 |
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①适应证和禁忌证 |
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②给药方式 |
掌握 |
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(2)全身用药镇痛 |
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①麻醉性镇痛 |
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②吸入性麻醉镇痛 |
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九、癌性疼痛 |
概述 |
(1)癌痛的治疗(规范化药物治疗、神经阻 |
掌握 |
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|
滞) |
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|
(2)癌性痛的综合治疗 |
熟悉 |
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十、神经病理性疼 |
1.带状疱疹及其后遗神经痛 |
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|
痛 |
|
(1)病因和发病机制 |
了解 |
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| |
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|
(2)病理 |
了解 |
|
|
|
(3)临床表现 |
熟悉 |
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|
|
(4)诊断与鉴别诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(5)治疗 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
2.糖尿病末梢神经痛 |
(1)病因和发病机制 |
熟悉 |
|
|
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| ||
|
|
(2)病理 |
熟悉 |
|
|
|
(3)临床表现 |
熟悉 |
|
|
|
(4)诊断与鉴别诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(5)治疗 |
熟悉 |
|
|
|
|
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|
|
3.复杂性区域疼痛综合征 |
(1)病因和发病机制 |
了解 |
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|
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| ||
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|
(2)病理 |
了解 |
|
|
|
(3)临床表现 |
掌握 |
|
|
|
(4)诊断与鉴别诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(5)治疗 |
熟悉 |
|
|
|
|
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|
十一、周围血管性 |
1.雷诺综合征 |
(1)雷诺综合征的典型体征 |
熟悉 |
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疾病 |
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| ||
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| |
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|
(2)雷诺综合征的主要诊断依据 |
熟悉 |
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(3)雷诺综合征的治疗方法 |
了解 |
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|
2.血栓闭塞性脉管炎 |
(1)血栓闭塞性脉管炎的主要诊断依据 |
熟悉 |
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| ||
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|
(2)血栓闭塞性脉管炎治疗方法 |
了解 |
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|
|
十二、面部疾病及 |
1.头痛 |
(1)概述:头痛的分类和诊断程序 |
熟悉 |
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疼痛 |
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| ||
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|
(2)偏头痛的诊断和治疗 |
熟悉 |
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|
2.三叉神经痛 |
(1)原发性三叉神经痛的病因 |
了解 |
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| ||
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|
(2)原发性三叉神经痛的临床表现和诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(3)三叉神经痛的治疗方法 |
熟悉 |
|
|
|
|
|
|
|
3.面神经麻痹 |
|
|
|
|
|
(1)面神经麻痹的病因 |
了解 |
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|
(2)Bell 麻痹的临床表现和诊断 |
熟悉 |
|
|
|
(3)Bell 麻痹的治疗 |
熟悉 |
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|
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|
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|
4.面肌痉挛 |
面肌痉挛的病因 |
了解 |
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| ||
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|
十三、颈肩及上肢 |
1.颈椎病 |
(1)颈椎病的分型及临床表现 |
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了解 |
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|
(2)颈椎病的诊断和治疗原则 |
| |
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2.颈肩臂肌筋膜疼痛综合征 |
(1)肌筋膜疼痛综合征的病因 |
了解 |
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| ||
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|
(2)肌筋膜疼痛综合征的临床表现 |
熟悉 |
|
|
|
(3)肌筋膜疼痛综合征的诊断和治疗 |
了解 |
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|
3.肩周炎 |
(1)肩周炎的临床表现和诊断 |
熟悉 |
|
|
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| ||
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|
(2)肩周炎的治疗 |
熟悉 |
|
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|
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|
4.腱鞘炎 |
(1)腱鞘炎的临床表现和诊断 |
熟悉 |
|
|
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| ||
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|
(2)腱鞘炎的治疗 |
熟悉 |
|
|
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|
十四、腰及下肢痛 |
1.腰椎间盘突出症 |
(1)腰椎间盘突出症的病因 |
了解 |
|
|
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| ||
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|
(2)腰椎间盘突出症的临床表现 |
熟悉 |
|
|
|
(3)腰椎间盘突出症的诊断 |
熟悉 |
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|
(4)腰椎间盘突出症的治疗 |
熟悉 |
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|
2.急性腰扭伤 |
(1)急性腰扭伤的临床表现 |
熟悉 |
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| ||
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|
(2)急性腰扭伤诊断和治疗方法 |
熟悉 |
|