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2012年麻醉学考试大纲专业知识(卫生资格专业代码:347)
发布时间:2012-01-11        作者:
 

 

 

临床麻醉学

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单  元

细  目

 

要求

 

 

 

 

 

 

 

一、绪论

1.概况

 

(1)近代麻醉学发展简史

了解

 

 

 

 

(2)临床麻醉学的特点

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

2.范围及任务

 

麻醉学专业的工作范围及任务

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.麻醉的分类

 

(1)麻醉方法分类

 

掌握

 

 

 

 

(2)临床麻醉亚科分类

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

二、麻醉前病情

1.意义

 

麻醉前检诊的重要性及其目的

了解

 

评估

 

 

 

 

 

 

2.内容

 

(1)ASA 病情分级

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)对全身情况的评估

 

熟悉

 

 

 

 

(3)对呼吸系统的评估

 

掌握

 

 

 

 

(4)对心血管系统的评估

掌握

 

 

 

 

(5)对肝功能的评估

 

熟悉

 

 

 

 

(6)对内分泌系统的评估

熟悉

 

 

 

 

(7)对中枢神经系统的评估

熟悉

 

 

 

 

(8)对胃肠道功能的评估

熟悉

 

 

 

 

(9)对水/电解质和酸碱平衡状态的评估

掌握

 

 

 

 

(10)麻醉和手术的风险评估

了解

 

 

 

 

(11)对麻醉前治疗用药的评估

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

三、麻醉前准备和

1.体格和精神准备

 

(1)体格准备

 

掌握

 

麻醉前用药

 

 

(2)精神准备

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉选择

 

麻醉选择的原则和依据

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.麻醉前用药

 

(1)麻醉前用药的目的

 

掌握

 

 

 

 

(2)常用药物

 

掌握

 

 

 

 

(3)麻醉前用药的基本原则

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.麻醉设备

 

(1)麻醉设备的准备

 

熟悉

 

 

 

 

(2)麻醉设备的检查

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、气管和支气管

1.插管前准备

 

(1)插管困难的评估

 

掌握

 

内插管

 

 

(2)气管插管用具及其准备

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

2.气管内插管

 

(1)气管内插管的适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)气管内插管的方法及困难插管的处理

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

3.支气管内插管

 

(1)支气管内插管的适应证

掌握

 

 

 

 

(2)支气管内插管的方法

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.拔管术

拔管指征

掌握

 

 

 

 

 

 

 

5.气管、支气管内插管的并发

(1)插管即时并发症

掌握

 

 

(2)导管留置期间的并发症

掌握

 

 

 

(3)拔管并发症

掌握

 

 

 

(4)拔管后并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

五、全麻的诱

1.全麻的诱导

(1)全麻诱导的注意事项

掌握

 

导、维持和苏醒

 

(2)常用的诱导方法

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.全麻的维持

全麻维持期的注意事项

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.全麻的苏醒

全麻苏醒时间延迟的预防和处理

了解

 

 

 

 

 

 

 

4.全麻深浅的判断

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

六、吸入麻醉

1.吸入麻醉的定义

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.吸入麻醉药的临床评价

(1)常用吸入麻醉药可控性评价

熟悉

 

 

 

(2)常用吸入麻醉药对机体的影响

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.常用吸入麻醉装置的主要

(1)常用吸入麻醉装置的主要构成

掌握

 

 

构成

(2)常用吸入麻醉方法分类及其定义

掌握

 

 

 

(3)常用的吸入麻醉方法

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.吸入麻醉管理

吸入麻醉管理要点

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

七、静脉全身麻醉

1.硫喷妥钠静脉麻醉

(1)麻醉体征

熟悉

 

 

 

(2)麻醉方法

掌握

 

 

 

(3)适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

(4)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.氯胺酮麻醉

(1)麻醉方法

掌握

 

 

 

(2)适应证与禁忌证

掌握

 

 

 

(3)并发症

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.羟丁酸钠静脉麻醉

(1)麻醉方法

熟悉

 

 

 

(2)适应证和禁忌证

熟悉

 

 

 

(3)并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.咪达唑仑静脉麻醉

(1)麻醉方法

掌握

 

 

 

(2)适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

(3)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

5.依托咪酯静脉麻醉

(1)麻醉方法

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

(3)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

6.异丙酚静脉麻醉

(1)麻醉方法

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

 

 

 

 

7.芬太尼静脉麻醉

(1)麻醉方法

掌握

 

 

 

(2)适应证

掌握

 

 

 

(3)注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

八、肌松药的临床

1.肌松药的应用

(1)肌松药的应用范围和应用方法

掌握

 

应用

 

(2)用药选择的基本原则

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.常见的不良反应

(1)临床表现

了解

 

 

 

(2)原因或机制

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.影响肌松药作用的因素

(1)影响其药代动力学的因素

熟悉

 

 

 

(2)影响其药效动力学的因素

熟悉

 

 

 

(3)影响肌松药作用的药物相互作用

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.肌松药的拮抗

(1)使用肌松药拮抗药的指征

掌握

 

 

 

(2)对肌松药残余作用的拮抗方法

熟悉

 

 

 

(3)肌松药拮抗时的注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

5.神经肌肉传递功能监测

(1)不同神经刺激模式的临床意义

了解

 

 

 

(2)神经肌肉传递功能监测的临床应用

了解

 

 

 

 

 

 

九、局部麻醉

1.局部麻醉的含义和特点

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.常用局麻药的临床评价

(1)常用局麻药的作用强度和毒性

熟悉

 

 

 

(2)常用局麻药的使用浓度、作用持续时

掌握

 

 

 

间和一次最大剂量

 

 

 

 

 

 

 

 

3.局部麻醉方法

(1)表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞

熟悉

 

 

 

麻醉的适应证、麻醉方法和应用注意事项

 

 

 

 

(2)颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞麻醉的

掌握

 

 

 

适应证、常用方法和常见并发症的预防和处

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十、椎管内麻醉

1.蛛网膜下隙阻滞

(1)对机体生理机能的影响

熟悉

 

 

 

(2)操作与麻醉管理

掌握

 

 

 

(3)适应证与禁忌证

掌握

 

 

 

(4)常见并发症的防治

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.硬脊膜外阻滞

(1)硬脊膜外阻滞对机体生理机能的影响

熟悉

 

 

 

(2)操作与麻醉管理

掌握

 

 

 

(3)适应证与禁忌证

掌握

 

 

 

(4)常见并发症的防治

熟悉

 

 

 

 

 

 

十一、复合麻醉

1.复合麻醉的应用原则

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.静吸复合麻醉

(1)麻醉方法特点

掌握

 

 

 

(2)应用注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.全凭静脉麻醉

(1)常用全凭静脉麻醉的药物组成

熟悉

 

 

 

(2)麻醉方法

掌握

 

 

 

(3)应用注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.全麻与非全麻的复合

(1)优点

了解

 

 

 

(2)常用的复合方法

掌握

 

 

 

 

 

 

十二、低温在麻醉

1.低温的特点及其适应证

 

熟悉

 

 

 

 

 

中的应用

 

 

 

 

2.低温的实施

(1)降温及复温的方法和管理

掌握

 

 

 

 

 

(2)低温期间的注意事项

掌握

 

 

 

(3)监测

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.并发症

(1)常见并发症的临床表现和原因

熟悉

 

 

 

(2)预防和处理原则

掌握

 

 

 

 

 

 

十三、控制性降压

1.控制性降压的理论基础

(1)控制性降压的定义

了解

 

在麻醉中的应用

 

(2)施行控制性降压的理论基础

了解

 

 

 

(3)控制性降压对机体的影响

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.控制性降压的实施

(1)适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

(2)常用的降压方法及其监测与管理

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.并发症

(1)原因

熟悉

 

 

 

(2)预防和处理原则

掌握

 

 

 

 

 

 

十四、全身麻醉期

1.低血压

(1)低血压的病因和临床表现

掌握

 

间并发症的防治

 

(2)低血压的预防和处理

掌握

 

 

2.高血压

(1)高血压的病因和临床表现

掌握

 

 

 

(2)高血压预防和处理

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.心律失常

(1)心动过缓的病因及治疗

掌握

 

 

 

(2)心动过速的病因及治疗

掌握

 

 

 

(3)房室传导阻滞的病因及治疗

掌握

 

 

 

(4)室性心动过速的病因及治疗

掌握

 

 

 

(5)室性心律失常的病因及治疗

掌握

 

 

 

 

 

 

 

4.缺氧

(1)缺氧的概念

掌握

 

 

 

(2)围术期缺氧的原因

掌握

 

 

 

(3)缺氧的治疗

掌握

 

 

 

 

 

 

 

5.高碳酸血症

(1)围术期高碳酸血症的原因

掌握

 

 

 

(2)处理原则

掌握

 

 

 

 

 

 

 

6.低温

(1)围术期低温的原因

熟悉

 

 

(2)低温引起的生理反应

掌握

 

 

(3)低温的预防及处理

掌握

 

 

 

 

 

7.高热

(1)导致围术期高热因素

掌握

 

 

(2)预防及治疗

掌握

 

 

 

 

 

8.少尿

(1)少尿的定义

掌握

 

 

(2)少尿的病因

掌握

 

 

(3)少尿的治疗

掌握

 

 

 

 

 

9.术中知晓和苏醒延迟

(1)术中知晓和苏醒延迟的含义

掌握

 

 

(2)术中知晓和苏醒延迟的原因

掌握

 

 

(3)预防术中知晓和苏醒延迟的原则

掌握

 

 

 

 

 

10.喉痉挛

(1)喉痉挛的诱因

掌握

 

 

(2)喉痉挛的临床体征

掌握

 

 

(3)预防及处理原则

掌握

 

 

 

 

 

11.支气管痉挛

(1)支气管痉挛的定义

掌握

 

 

(2)支气管痉挛的体征

掌握

 

 

(3)支气管痉挛的原因

掌握

 

 

(4)预防及治疗原则

掌握

 

 

 

 

 

12.误吸

(1)误吸的原因

掌握

 

 

(2)误吸预防及处理

掌握

 

 

 

 

 

13.气胸

(1)围术期发生气胸的原因

熟悉

 

 

(2)气胸的生理效应

熟悉

 

 

(3)气胸的诊断及处理

掌握

 

 

 

 

 

14.心肌缺血

(1)围术期心肌缺血的原因

掌握

 

 

(2)心肌缺血的诊断

熟悉

 

 

(3)心肌缺血的临床表现

掌握

 

 

(4)心肌缺血的预防及治疗

掌握

 

 

 

 

 

15.肺栓塞

(1)血栓栓塞的病因、诊断及处理

熟悉

 

 

(2)气栓栓塞的病因、诊断及处理

熟悉

 

 

(3)脂肪栓塞的病因、诊断及处理

掌握

 

 

(4)羊水栓塞

熟悉

 

 

 

 

 

16.心包压塞

(1)心包压塞高危因素

熟悉

 

 

(2)心包压塞临床表现

掌握

 

 

(3)心包压塞的处理

掌握

 

 

 

 

 

17.恶性高热

(1)病因易感人群相关综合征

熟悉

 

 

 

(2)临床表现及诊断依据

熟悉

 

 

 

(3)麻醉相关诱发因素

熟悉

 

 

 

(4)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

18.手术室失火及用电意外

(1)易燃助燃因素及预防

熟悉

 

 

 

(2)用电安全预防措施

熟悉

 

 

 

 

 

 

十五、麻醉期间的

1.手术前病人体液改变的常

 

熟悉

 

输血、输液

见原因

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉、手术期间病人体液改

 

熟悉

 

 

变的原因

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.麻醉、手术期间的输血、输

 

掌握

 

 

液原则

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十六、胸科手术的

1.剖胸和侧卧位对呼吸循环

(1)剖胸所引起的病理生理改变

熟悉

 

麻醉

的影响

(2)侧卧位对呼吸生理的影响

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉前评估与准备

(1)麻醉前评估要点

掌握

 

 

 

(2)麻醉前准备要点

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.胸科手术麻醉的特点与处

(1)胸科手术麻醉的基本要求

掌握

 

 

(2)单肺通气的生理变化特点

了解

 

 

 

(3)单肺通气的适应证及其呼吸管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.常见胸科手术的麻醉处理

常见胸科手术麻醉要点或注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十七、心脏及大血

1.麻醉前评估及准备

(1)麻醉前准备

熟悉

 

管手术的麻醉

 

(2)麻醉前用药

熟悉

 

 

2.非直视心脏及大血管手术

(1)基本原则

掌握

 

 

麻醉

(2)病理生理

熟悉

 

 

 

(3)麻醉处理

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.直视心脏手术及大血管手

(1)病理生理改变

掌握

 

 

术麻醉

(2)麻醉前准备

熟悉

 

 

 

(3)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(4)麻醉处理

了解

 

 

 

 

 

 

 

4.体外循环

(1)基本装置

了解

 

 

 

(2)基本方法

了解

 

 

 

(3)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

十八、神经外科手

1.神经外科麻醉的特点

(1)麻醉药和麻醉技术对脑血流、脑代谢

掌握

 

术的麻醉

 

和颅内压的影响

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)颅内高压的原因、临床表现、处理原

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.常见神经外科手术的麻醉

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

(脑外伤、高血压脑出血、颅

(2)麻醉选择

掌握

 

 

内占位、脊髓病变等)

(3)麻醉管理

掌握

 

 

 

(4)麻醉恢复期管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

十九、眼科手术的

1.麻醉特点

(1)麻醉与眼压

掌握

 

麻醉

 

(2)麻醉与眼压反射

掌握

 

 

 

(3)眼科用药的全身作用

了解

 

 

 

(4)内眼与外眼手术的特点

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.常见眼科手术的麻醉(眼肌

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

手术、眼外伤、青光眼、眼底、

(2)麻醉选择

熟悉

 

 

眶内肿瘤)

(3)麻醉管理

熟悉

 

 

 

(4)麻醉恢复期管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十、耳鼻喉科手

1.麻醉特点

(1)气道管理

掌握

 

术的麻醉

 

(2)麻醉与中耳腔压力

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.常见手术的麻醉(鼻窦、中

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

耳、 喉、气管及食管异物、

(2)麻醉选择

掌握

 

 

 

 

 

喉激光手术、鼻内窥镜手术)

(3)麻醉管理

熟悉

 

 

 

(4)麻醉恢复期管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十一、骨科手术

1.麻醉特点

(1)脂肪栓塞

了解

 

的麻醉

 

(2)骨水泥引起的循环抑制

熟悉

 

 

 

(3)止血带的应用

掌握

 

 

 

(4)术中唤醒及脊髓功能监测

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.常见手术的麻醉处理(四肢

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

 

 

 

骨折、关节置换、关节镜、腰

(2)麻醉选择

掌握

 

 

 

 

 

椎间盘脱出、脊柱手术)

 

 

 

 

 

(3)麻醉中管理

熟悉

 

 

 

(4)麻醉恢复期管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十二、泌尿外科

1.麻醉特点

(1)疾病的体征

熟悉

 

手术的麻醉

 

(2)高龄病人

了解

 

 

 

 

 

 

(3)水中毒

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.常见手术的麻醉(肾脏手

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

术、输尿管手术、膀胱手术、

 

 

 

 

 

 

前列腺手术、尿道手术、先天

(2)麻醉选择

掌握

 

 

 

 

 

 

畸形)

(3)麻醉中管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

(4)麻醉后管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十三、普外科手

1.麻醉特点

(1)内脏牵拉反应

熟悉

 

术的麻醉

 

(2)肝功能损害

熟悉

 

 

 

(3)麻醉与营养

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.常见手术的麻醉处理(急腹

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

 

 

 

症、胆道手术、胃肠手术、门

(2)麻醉选择

掌握

 

 

 

 

 

脉高压、肝叶切除、腹腔镜、

 

 

 

 

乳腺和甲状腺手术)

(3)麻醉中管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

(4)麻醉后管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十四、整形外科

麻醉特点

(1)呼吸道管理特点

掌握

 

手术的麻醉

 

(2)麻醉方法

掌握

 

 

 

(3)麻醉中管理

熟悉

 

 

 

(4)麻醉后管理

了解

 

 

 

 

 

 

二十五、妇科手术

1.妇科麻醉特点

(1)内脏牵拉反应

熟悉

 

的麻醉

 

(2)盆腔手术基本要求

掌握

 

 

 

(3)腹内压增高对麻醉的影响

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.常见妇产科手术麻醉处理

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

 

 

 

(子宫切除、附件手术、宫外

(2)麻醉选择

掌握

 

 

孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭

 

 

 

 

 

 

转、宫腔镜和腹腔镜、剖宫产、

(3)麻醉中管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

卵巢癌根治术)

(4)麻醉后处理

了解

 

 

 

 

 

 

二十六、合并呼吸

合并呼吸系统严重疾患病人

(1)肺功能改变的特点

熟悉

 

系统严重疾患病人

肺功能的改变

(2)麻醉耐受性的评估

熟悉

 

的麻醉

 

(3)麻醉方法的选择

掌握

 

 

 

 

 

 

 

(4)术后呼吸功能的维持

了解

 

 

 

 

 

 

二十七、口腔、颌

1.特点

(1)解剖生理改变特点

熟悉

 

面外科手术的麻醉

 

(2)手术特点

了解

 

 

 

(3)麻醉处理特点

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉

(1)麻醉前准备

掌握

 

 

 

(2)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(3)常用麻醉方法

熟悉

 

 

 

(4)麻醉期间麻醉管理

掌握

 

 

 

(5)麻醉后病人处理

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十八、烧伤病人

1.特点

(1)病理生理变化

掌握

 

的麻醉

 

(2)麻醉特点

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.烧伤病人麻醉

(1)常用麻醉方法

熟悉

 

 

 

(2)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(3)围术期处理

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十九、内分泌病

1.甲状腺功能亢进症

(1)麻醉前评估

掌握

 

人手术的麻醉

 

(2)麻醉前用药

熟悉

 

 

 

(3)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(4)意外和并发症的防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.嗜铬细胞瘤摘除术

(1)药物与麻醉方法的选择

掌握

 

 

 

(2)监测

熟悉

 

 

 

(3)处理方法和原则

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.糖尿病病人

(1)麻醉前准备

熟悉

 

 

 

(2)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(3)麻醉管理

掌握

 

 

 

(4)血糖监测

熟悉

 

 

 

(5)急诊手术麻醉处理

掌握

 

 

 

 

 

 

三十、小儿麻醉

1.与麻醉有关的小儿解剖生

 

掌握

 

 

理及管理特点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.小儿麻醉特点

(1)麻醉前评估

熟悉

 

 

 

(2)麻醉前准备

掌握

 

 

 

(3)麻醉方法和装置特点

熟悉

 

 

 

(4)麻醉管理和监测

掌握

 

 

 

(5)术中输液、输血

掌握

 

 

 

(6)术后管理

熟悉

 

 

 

 

 

 

三十一、产科麻醉

1.产科麻醉要求

 

熟悉

 

 

 

 

 

(含新生儿复苏)

 

 

 

 

2.产科麻醉

(1)产科手术的麻醉特点

掌握

 

 

 

 

 

(2)麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响

掌握

 

 

 

(3)胎盘屏障对常用麻醉药的影响

熟悉

 

 

 

(4)麻醉前准备和注意事项

熟悉

 

 

 

(5)麻醉选择

熟悉

 

 

 

(6)麻醉管理

掌握

 

 

 

(7)妊高征病人的麻醉注意事项

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.新生儿窒息与急救

(1)常见原因

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)评估方法和新生儿复苏术

掌握

 

 

 

(3)羊水栓塞的临床表现、处理

熟悉

 

 

 

 

 

 

三十二、老年病人

1.特点

(1)老年生理与解剖特点

熟悉

 

 

 

 

的手术麻醉

 

(2)药物动力学特点

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.老年人麻醉

(1)麻醉前评估及准备

熟悉

 

 

(2)麻醉前用药

熟悉

 

 

(3)麻醉选择

熟悉

 

 

(4)麻醉处理原则

掌握

 

 

(5)术后并发症

熟悉

 

 

 

 

三十三、心血管疾

1.缺血性心脏病

(1)麻醉前评估与准备

熟悉

病病人非心脏手术

 

(2)麻醉前用药

熟悉

的麻醉

 

(3)麻醉选择

熟悉

 

 

(4)麻醉管理

掌握

 

 

 

 

 

2.高血压

(1)麻醉前评估与准备

掌握

 

 

(2)麻醉前用药

熟悉

 

 

(3)麻醉选择

掌握

 

 

(4)麻醉管理

掌握

 

 

 

 

 

3.其他心血管疾病

(1)麻醉前评估与准备

了解

 

 

(2)麻醉前用药

了解

 

 

(3)麻醉选择

了解

 

 

(4)麻醉管理

熟悉

 

 

 

 

三十四、血液病病

手术麻醉特点

(1)病情评估

熟悉

人的麻醉

 

(2)麻醉前准备

熟悉

 

 

(3)麻醉选择

熟悉

 

 

(4)麻醉管理

掌握

 

 

(5)围术期并发症的预防与处理

熟悉

 

 

 

 

三十五、严重创伤

1.病情特点

(1)严重程度评估

掌握

病人的麻醉

 

(2)病情特点

熟悉

 

 

(3)麻醉特点

熟悉

 

 

 

 

 

2.麻醉前急救及治疗

(1)麻醉与急救

熟悉

 

 

(2)监测与治疗

熟悉

 

 

 

 

 

3.急症危重病人麻醉

(1)处理原则

掌握

 

 

(2)麻醉期间的监测与管理

掌握

 

 

(3)术后并发症的防治

熟悉

 

 

 

 

三十六、器官移植

麻醉特点、原位肝移植、肾移

(1)病理生理特点

了解

的麻醉

植术麻醉

(2)麻醉前评估和准备

了解

 

 

(3)围术期麻醉处理原则

熟悉

 

 

(4)术后监测治疗

了解

 

 

 

 


                       危重病医学

 

单元

细目

要 点

要求

 

 

 

 

 

 

一、绪论

1.危重病医学概述

(1)危重病医学和 ICU 产生的必要性和背

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)危重病医学的发展过程

了解

 

 

 

(3)危重病医学与传统医学的区别

 

 

 

 

 

 

 

(4)危重病医学的重要发展和争议

 

 

 

 

(5)我国危重病医学的现状和问题

 

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉学与危重病医学

(1)麻醉学发展的三个阶段

 

 

 

 

(2)麻醉医师不仅是围手术期的内科医师,

熟悉

 

 

 

也应该成为危重病医学的专家

 

 

 

 

 

 

 

(3)危重病医学的主要内容及学习要求

 

 

 

 

 

 

 

 

3.名称及基本概念

(1)危重病医学

掌握

 

 

 

(2)急诊医学

熟悉

 

 

 

(3)复苏

了解

 

 

 

(4)加强医疗病房

熟悉

 

 

 

 

 

 

二、应激反应

1.病理生理

(1)神经-内分泌系统的反应

熟悉

 

 

 

(2)免疫系统的反应

熟悉

 

 

 

(3)凝血系统的反应

了解

 

 

 

(4)微循环的改变和缺血-再灌注损伤

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.代谢和脏器功能的变化

(1)代谢的变化

了解

 

 

 

(2)生命体征的变化

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.应激的调控

(1)降低机体反应的措施

了解

 

 

 

(2)增强机体反应的措施

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、围手术期水、

1.麻醉手术对水、电解质平衡

 

熟悉

 

电解质平衡失常的

的影响

 

 

 

 

 

诊治

2.围手术期水、电解质平衡失

(1)围手术期体液量平衡失常的诊治

掌握

 

 

常的诊治

①体液容量的估计

 

 

 

 

②体液治疗的实施

 

 

 

 

(2)围手术期电解质平衡失常的诊治

 

 

 

 

①低钠血症

熟悉

 

 

 

②高钠血症

掌握

 

 

 

③低钾血症

掌握

 

 

 

④高钾血症

熟悉

 

 

 

⑤低镁血症

了解

 

 

 

⑥高镁血症

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.体液治疗的监测

(1)循环监测

了解

 

 

 

(2)实验室检查

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、围手术期体液

1.体液渗透的基本概念

(1)渗透、渗透压与渗透浓度的概念

了解

 

渗透平衡失常的诊

 

(2)有效渗透分子与无效渗透分子

熟悉

 

 

(3)张力与渗透

熟悉

 

 

 

(4)体液渗透平衡

熟悉

 

 

 

(5)等渗性原理

熟悉

 

 

 

(6)血浆胶体渗透压

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.体液渗透浓度的监测

(1)监测的方法和原理

了解

 

 

 

 

 

 

(2)临床应用

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.体液渗透平衡失常

(1)血液低渗状态

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)血液高渗状态

掌握

 

 

 

 

 

 

五、围手术期血液

1.血液酸碱分析的参数及临

(1)pH

 

 

酸碱平衡失常的诊

床意义

①概念

 

 

 

②临床意义

 

 

 

 

(2)HCO3-

 

 

 

 

①概念

 

 

 

 

②临床意义

掌握

 

 

 

(3)PCO2

 

 

 

 

 

 

 

①概念

 

 

 

 

②临床意义

 

 

 

 

(4)BB、BE 和 BD

 

 

 

 

①概念

 

 

 

 

②临床意义

 

 

 

 

 

 

 

 

2.酸碱平衡失常的诊断

(1)分类和命名

 

 

 

 

①分类

 

 

 

 

②命名

 

 

 

 

(2)临床特点

 

 

 

 

①代谢性酸中毒

 

 

 

 

②代谢性碱中毒

掌握

 

 

 

③呼吸性酸中毒

 

 

 

 

 

 

 

④呼吸性碱中毒

 

 

 

 

⑤复合型酸碱失常

 

 

 

 

(3)诊断

 

 

 

 

①诊断标准

 

 

 

 

②分析方法

 

 

 

 

 

 

 

 

3.酸碱平衡失常的治疗

(1)代谢性酸中毒

 

 

 

 

(2)代谢性碱中毒

掌握

 

 

 

(3)呼吸性酸中毒

 

 

 

 

 

 

 

(4)呼吸性碱中毒

 

 

 

 

 

 

 

六、血液气体分析

1.血气监测参数及临床意义

(1)氧分压(PO2)的概念和临床意义

掌握

 

 

 

 

 

 

(2)血氧饱和度(SO2)的概念和临床意义

掌握

 

 

 

(3)二氧化碳分压(PCO2)的概念和临床

掌握

 

 

 

意义

 

 

 

 

(4)P50的概念和临床意义

掌握

 

 

 

(5)肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)的概

了解

 

 

 

念和临床意义

 

 

 

 

 

 

 

 

2.血气监测与呼吸生理

(1)外呼吸与血气分析

掌握

 

 

 

①肺通气功能与血气监测

 

 

 

 

②肺换气功能与血气监测

 

 

 

 

(2)血气监测与气体运输

掌握

 

 

 

(3)血气监测与组织呼吸

熟悉

 

 

 

 

 

 

七、呼吸功能监测

1.肺功能监测

(1)通气功能监测

 

 

 

 

①静态肺容量

掌握

 

 

 

②动态肺容量

掌握

 

 

 

③小气道功能

熟悉

 

 

 

④死腔率

熟悉

 

 

 

⑤动脉血二氧化碳分压

掌握

 

 

 

⑥呼气末二氧化碳

掌握

 

 

 

(2)换气功能监测

 

 

 

 

①肺泡动脉氧分压差

掌握

 

 

 

②肺内分流量

掌握

 

 

 

③氧合指数

掌握

 

 

 

④脉搏血氧饱和度

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.呼吸运动监测

(1)一般性观察

掌握

 

 

 

(2)呼吸肌功能监测

了解

 

 

 

(3)呼吸力学监测

 

 

 

 

①气道压力

熟悉

 

 

 

②气道阻力

熟悉

 

 

 

③胸肺顺应性

了解

 

 

 

④最大通气量

了解

 

 

 

⑤最大呼气中段流量

了解

 

 

 

 

 

 

八、血流动力学监

1.动脉压监测

(1)无创伤性测量法

了解

 

 

①手动测压法

 

 

 

 

②自动测压法

 

 

 

 

(2)有创性测量法

掌握

 

 

 

①适应证

 

 

 

 

②测压途径

 

 

 

 

③注意事项

 

 

 

 

④并发症的防治

 

 

 

 

 

 

 

 

2.中心静脉压监测

(1)适应证

 

 

 

 

(2)测压途径

掌握

 

 

 

(3)注意事项

 

 

 

 

 

 

 

(4)并发症的防治

 

 

 

 

 

 

 

 

3.肺动脉压监测

(1)适应证

 

 

 

 

(2)监测方法

掌握

 

 

 

(3)并发症的防治

 

 

 

 

 

 

 

 

4.心排出量监测

(1)湿度稀释法

熟悉

 

 

 

(2)连续心排出量测定

了解

 

 

 

(3)心阻抗血流图

了解

 

 

 

(4)多普勒心排出量监测

了解

 

 

 

(5)部分 CO2重复吸入法

了解

 

 

 

 

 

 

 

5.经食管超声心动图

(1)原理

了解

 

 

 

(2)优缺点

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.周围循环监测

(1)毛细血管充盈时间

 

 

 

 

(2)体温

掌握

 

 

 

(3)尿量

 

 

 

 

 

 

 

 

7.循环功能的判断

(1)低血容量的判断

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)心泵功能的判断

 

 

 

 

(3)心肌的氧供需判断

 

 

 

 

 

 

 

九、心电图监测

1.应用范围

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.监测方法

(1)心电图监测仪器

了解

 

 

 

①心电图监测仪类型

 

 

 

 

②监测 ECG 时注意事项

 

 

 

 

(2)心电导联及其选择

 

 

 

 

①常规导联

掌握

 

 

 

②非常规导联

了解

 

 

 

③特殊导联

了解

 

 

 

④希氏束电图

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.临床意义

 

了解

 

 

 

 

 

 

十、脑功能监测

1.颅内压监测

(1)颅内压的测定方法

了解

 

 

 

(2)颅内压监测的判断

了解

 

 

 

①正常值

 

 

 

 

②颅内压分级

 

 

 

 

③颅内压的临界值

 

 

 

 

(3)影响颅内压的因素

掌握

 

 

 

①动脉血二氧化碳分压

 

 

 

 

②动脉氧分压

 

 

 

 

③血压

 

 

 

 

④中心静脉压

 

 

 

 

⑤其它

 

 

 

 

 

 

 

 

2.脑血流和脑代谢监测

(1)脑血流监测方法

了解

 

 

 

(2)脑代谢的监测

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.脑电监测

(1)脑电图

了解

 

 

 

(2)脑诱发电位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十一、体温监测

1.体温监测的方法

(1)测温方法

了解

 

 

 

(2)测温部位

熟悉

 

 

 

(3)麻醉期间温度监测

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.体温监测的临床意义

(1)体温升高

 

 

 

 

①分度

 

 

 

 

②原因

 

 

 

 

③处理

 

 

 

 

(2)体温降低

熟悉

 

 

 

①分度

 

 

 

 

②原因

 

 

 

 

③处理

 

 

 

 

④低温的应用

 

 

 

 

 

 

 

十二、出凝血监测

1.出凝血监测

(1)临床监测

掌握

 

 

 

(2)实验室监测

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.出凝血监测在围手术期的

(1)出凝血功能的术前评估

熟悉

 

 

应用

①血小板评估

 

 

 

 

②凝血因子评估

 

 

 

 

(2)术中与术后出血的分析

了解

 

 

 

(3)DIC

 

 

 

 

 

 

 

 

 

① DIC 的病因

熟悉

 

 

 

② DIC 的诊断标准

熟悉

 

 

 

③ DIC 的监测

了解

 

 

 

④ DIC 的防治

了解

 

 

 

 

 

 

十三、内分泌代谢

1.内分泌代谢功能的监测

(1)下丘脑-垂体功能监测的常用方法

 

 

功能的监测

 

(2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的

 

 

 

 

常用方法

了解

 

 

 

(3)肾上腺髓质功能监测

 

 

 

 

 

 

 

(4)甲状腺功能的监测

 

 

 

 

(5)胰腺功能监测

 

 

 

 

 

 

 

 

2.内分泌代谢功能的监测在

 

 

 

 

围手术期中的应用(见第三十

 

了解

 

 

二章)

 

 

 

 

 

 

 

 

十四、氧疗

1.氧气吸入疗法

(1)氧疗的适应证

掌握

 

 

 

(2)氧疗的目的

掌握

 

 

 

(3)氧疗的方法

掌握

 

 

 

(4)氧疗注意事项

熟悉

 

 

 

(5)氧疗并发症

掌握

 

 

 

①一般性并发症

 

 

 

 

②氧中毒

 

 

 

 

 

 

 

 

2.高压氧治疗

(1)基本原理与治疗作用

了解

 

 

 

(2)适应证与禁忌证

熟悉

 

 

 

(3)治疗方法

了解

 

 

 

(4)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

十五、机械通气

1.基本原理

(1)起动

 

 

 

 

(2)限定

熟悉

 

 

 

(3)切换

 

 

 

 

 

 

 

 

2.通气方式

(1)常用通气方式

掌握

 

 

 

①机械控制通气和机械辅助通气

 

 

 

 

②间歇指令性通气和同步间歇指令性通

 

 

 

 

 

 

 

 

③分钟指令性通气

 

 

 

 

④压力支持通气

 

 

 

 

⑤呼气末正压和持续气道正压

 

 

 

 

(2)特殊通气方法

熟悉

 

 

 

①反比通气

 

 

 

 

②压力控制通气

 

 

 

 

③压力限定通气

 

 

 

 

④双水平气道正压通气

 

 

 

 

⑤高频通气

 

 

 

 

 

 

 

 

3. 正压通气

(1)常用正压通气的呼吸机参数调节

掌握

 

 

 

①通气量

 

 

 

 

②吸呼比

 

 

 

 

③通气压力

 

 

 

 

④吸入氧浓度

 

 

 

 

(2)正压通气对生理的影响

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

①对血流动力学的影响

 

 

 

 

②对脏器功能的影响

 

 

 

 

 

 

 

 

4.适应证和常规呼吸管理

(1)适应证

掌握

 

 

 

(2)常规呼吸管理

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.撤机

(1)停机指征

掌握

 

 

 

(2)撤机方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.机械通气并发症的防治

(1)气管导管相关性并发症

掌握

 

 

 

(2)呼吸机故障引起的并发症

掌握

 

 

 

(3)长期机械通气的并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

十六、心脏除颤、

1.心脏除颤

(1)心脏除颤原理及除颤器

了解

 

复律与起搏

 

(2)心脏除颤的方法和注意事项

掌握

 

 

 

(3)植入式心脏复律除颤器

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.心脏电复律

(1)适应证

熟悉

 

 

 

(2)禁忌证

了解

 

 

 

(3)使用方法和注意事项

了解

 

 

 

(4)并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.心脏起搏

(1)起搏器的构造和分类

了解

 

 

 

(2)起搏器适应范围

熟悉

 

 

 

(3)起搏器的使用

熟悉

 

 

 

(4)注意事项和并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

十七、急性中毒

1.临床诊断和病情评估

(1)病史

熟悉

 

 

 

(2)临床表现

熟悉

 

 

 

(3)实验室检查和毒物检测

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.急救和治疗

(1)急救措施

熟悉

 

 

 

(2)清除体内未被吸收的毒物

熟悉

 

 

 

(3)清除体内已吸收的毒物

熟悉

 

 

 

(4)应用解毒剂

熟悉

 

 

 

(5)支持疗法

掌握

 

 

3.常见的急性中毒

(1)有机磷农药中毒

 

 

 

 

(2)巴比妥类中毒

熟悉

 

 

 

(3)一氧化碳中毒

 

 

 

 

 

 

 

十八、严重创伤

1.基本概念

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.严重创伤的分类

(1)按致伤原因分类

 

 

 

 

(2)按创伤有无伤口分类

熟悉

 

 

 

(3)其他分类

 

 

 

 

 

 

 

 

3.创伤严重程度的评估

(1)院前评分系统

了解

 

 

 

(2)院内评分系统

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.多发伤的特点

(1)多发伤的病理生理特点

熟悉

 

 

 

(2)多发伤的临床特点

熟悉

 

 

 

(3)多发伤的早期诊断

了解

 

 

 

 

 

 

 

5.复合伤的特点

(1)复合伤的分类

 

 

 

 

(2)复合伤的伤情分度

了解

 

 

 

(3)复合伤的基本特点

 

 

 

 

 

 

 

 

6.严重创伤的处理要点

(1)创伤救治系统

 

 

 

 

(2)创伤救治程序

熟悉

 

 

 

(3)救治措施

 

 

 

 

 

 

 

十九、脓毒症

1.基本概念

(1)SIRS

 

 

 

 

(2)脓毒症

掌握

 

 

 

(3)脓毒性休克

 

 

 

 

 

 

 

 

2.病理生理

(1)微生物外源性介质在脓毒症触发中的

 

 

 

 

作用

 

 

 

 

(2)机体内源性介质在脓毒症发生、发展

熟悉

 

 

 

中的作用

 

 

 

 

(3)抗炎反应在脓毒症病理生理中的作用

 

 

 

 

 

 

 

 

3.临床表现与诊断标准

(1)临床表现

掌握

 

 

 

(2)诊断标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.脓毒症的治疗

(1)病因治疗

 

 

 

 

(2)循环支持疗法

 

 

 

 

(3)呼吸支持治疗

熟悉

 

 

 

(4)其它器官功能的监测与维护

 

 

 

 

(5)特异性治疗方法和基因治疗

 

 

 

 

 

 

 

二十、危重病人的

1.危重病人易发感染的因素

(1)患者因素

 

 

感染

 

(2)医源性因素

熟悉

 

 

 

(3)环境因素

 

 

 

 

 

 

 

 

2.危重病人感染的特点

(1)危重病人感染的流行病学特点

 

 

 

 

(2)常见感染部位和致病菌

熟悉

 

 

 

(3)临床表现特点

 

 

 

 

 

 

 

 

3.危重病人感染的诊断

(1)危重病人肺部感染

 

 

 

 

(2)腹腔内感染

熟悉

 

 

 

(3)败血症

 

 

 

 

 

 

 

(4)其它感染

 

 

 

 

 

 

 

 

4.危重病人感染的治疗

(1)清除感染灶

 

 

 

 

(2)支持疗法

了解

 

 

 

(3)抗生素治疗

 

 

 

 

 

 

 

 

5.危重病人的常见感染

(1)败血症

 

 

 

 

(2)呼吸系统感染

了解

 

 

 

(3)腹部感染

 

 

 

 

 

 

 

(4)尿路感染

 

 

 

 

 

 

 

二十一、危重病人

1.基本概念

(1)营养物质和能量代谢

熟悉

 

的营养

 

(2)营养评定

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.完全胃肠外营养

(1)完全胃肠外营养的分类

了解

 

 

 

(2)完全胃肠外营养液的成分、配制与输

了解

 

 

 

 

 

 

 

(3)完全胃肠外营养的并发症

熟悉

 

 

 

(4)完全胃肠外营养支持的监测

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.肠内营养

(1)肠内营养制剂的特性

 

 

 

 

(2)肠内营养配方的种类及选择

了解

 

 

 

(3)肠内营养的输入途径与投给方法

 

 

 

 

 

 

 

(4)肠内营养并发症

 

 

 

 

 

 

 

二十二、危重病人

1.危重病人的镇静

(1)目的和适应证

了解

 

的镇静与镇痛

 

(2)镇静深度的监测

熟悉

 

 

 

(3)常用镇静药物

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.危重病人的镇痛

(1)目的

了解

 

 

 

(2)疼痛评估

熟悉

 

 

 

(3)镇痛药物

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十三、急性肺水

1.发病机制

(1)Starling 理论

掌握

 

 

(2)肺水肿的形成机制

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.病因与病理生理

(1)血流动力性肺水肿

 

 

 

 

(2)通透性肺水肿

掌握

 

 

 

(3)与麻醉相关的肺水肿

 

 

 

 

 

 

 

 

3.临床表现与诊断

(1)临床表现

掌握

 

 

 

(2)诊断和鉴别诊断

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.治疗

(1)氧治疗和机械通气治疗

掌握

 

 

 

(2)降低肺毛细血管静水压

掌握

 

 

 

(3)镇静及感染的防治

熟悉

 

 

 

(4)复张性肺水肿的防治

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十四、急性呼吸

1.病因和分类

(1)病因

熟悉

 

衰竭

 

(2)分类

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.病理生理

(1)肺泡通气不足

 

 

 

 

(2)通气/血流比失调

掌握

 

 

 

(3)肺内分流

 

 

 

 

 

 

 

(4)肺弥散功能障碍

 

 

 

 

 

 

 

 

3.临床表现

(1)低氧血症

掌握

 

 

 

(2)高碳酸血症

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.诊断

(1)病史

 

 

 

 

(2)临床表现

 

 

 

 

(3)血气分析

掌握

 

 

 

(4)胸部 X 线

 

 

 

 

(5)其他检查

 

 

 

5.治疗

(1)病因治疗

熟悉

 

 

 

(2)呼吸支持疗法

掌握

 

 

 

(3)控制感染

熟悉

 

 

 

(4)维持循环稳定

掌握

 

 

 

(5)营养支持

熟悉

 

 

 

(6)预防并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十五、急性肺损

1.病因

 

熟悉

 

伤和急性呼吸窘迫

 

 

 

 

2.病理生理

(1)基本病理改变

熟悉

 

综合征

 

(2)基本病理生理改变

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.发病机制

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.临床表现与分期

(1)临床表现

掌握

 

 

 

(2)临床分期

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

5.诊断与鉴别诊断

(1)诊断标准

掌握

 

 

 

(2)鉴别诊断

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.治疗

(1)积极治疗原发病

熟悉

 

 

 

(2)控制感染

了解

 

 

 

(3)呼吸支持

掌握

 

 

 

(4)降低肺血管阻力

了解

 

 

 

(5)体外膜肺氧合

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

(6)肺表面活性物质替代疗法

了解

 

 

 

(7)肾上腺皮质激素的应用

了解

 

 

 

(8)免疫疗法的应用

了解

 

 

 

(9)循环功能支持、营养代谢支持和防治

了解

 

 

 

并发症

 

 

 

 

 

 

 

二十六、围手术期

1.围手术期急性心肌缺血与

(1)心肌氧供下降

掌握

 

急性心肌缺血与急

急性心肌梗死的原因

(2)心肌氧需增加

 

 

 

性心肌梗死

 

 

 

 

2.围手术期急性心肌缺血与

(1)临床表现

 

 

 

急性心肌梗死的临床表现与

(2)诊断要点

熟悉

 

 

诊断

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.围手术期急性心肌缺血与

(1)选择适当的麻醉药物与麻醉方法

掌握

 

 

急性心肌梗死的防治

(2)调控围手术期氧供氧需的相关因素

掌握

 

 

 

(3)药物治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

二十七、急性心力

1.病因与分类

(1)病因

熟悉

 

衰竭

 

(2)分类

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.病理生理与发病机制

(1)病理生理改变

熟悉

 

 

 

(2)发病机制

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.临床表现与诊断

(1)临床表现

掌握

 

 

 

(2)诊断

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.治疗

(1)一般治疗原则

掌握

 

 

 

(2)急性左心衰竭的治疗原则

掌握

 

 

 

(3)急性右心衰竭的治疗原则

掌握

 

 

 

 

 

 

二十八、休克

1.病因与分类

(1)病因学分类

熟悉

 

 

 

(2)血流动力学分类

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.病理生理

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.诊断

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.治疗原则

(1)去除病因及诱因

 

 

 

 

(2)恢复循环血容量

掌握

 

 

 

(3)调整组织器官状态,纠正酸碱平衡

 

 

 

 

 

 

 

(4)防治继发性器官功能障碍

 

 

 

5.低血容量性休克

(1)病因

掌握

 

 

 

(2)病理生理改变

熟悉

 

 

 

(3)诊断

掌握

 

 

 

(4)监测

掌握

 

 

 

(5)治疗原则

掌握

 

 

 

 

 

 

 

6.感染性休克

(1)病因

掌握

 

 

 

(2)病理生理

熟悉

 

 

 

(3)临床表现

掌握

 

 

 

(4)诊断

掌握

 

 

 

(5)治疗原则

掌握

 

 

 

 

 

 

 

7.过敏性休克

(1)病因

掌握

 

 

 

(2)发病机制

熟悉

 

 

 

(3)临床表现

掌握

 

 

 

(4)治疗

掌握

 

 

 

 

 

 

二十九、麻醉手术

1.麻醉手术后精神和心理改

(1)病因

了解

 

后脑功能障碍

(2)临床表现

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

(3)预防和处理

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.麻醉手术后意识障碍

(1)麻醉手术后意识障碍的原因

 

 

 

 

①药物的作用

 

 

 

 

②代谢性脑病

掌握

 

 

 

③神经损害

 

 

 

 

(2)临床诊断与治疗

 

 

 

 

 

 

 

三十、急性肾功能

1.术后急性肾功能衰竭

(1)高危因素

熟悉

 

衰竭

 

(2)分类

掌握

 

 

 

(3)肾前性氮质血症与急性肾小管坏死

熟悉

 

 

 

(4)并发症和临床表现

熟悉

 

 

 

(5)诊断与鉴别诊断

掌握

 

 

 

(6)治疗

掌握

 

 

 

(7)预后

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.肾移植术后常见问题及治

(1)术后一般处理

熟悉

 

 

疗原则

(2)术后常见并发症的诊断与处理

了解

 

 

 

 

 

 

三十一、肝功能障

1.肝功能障碍的原因及临床

(1)胆红素血症

 

 

特征

(2)肝炎

熟悉

 

 

 

(3)术后胆汁淤积

 

 

 

 

 

 

 

 

2.急性肝功能衰竭

(1)病因

熟悉

 

 

 

(2)发病机制

熟悉

 

 

 

(3)临床表现

熟悉

 

 

 

(4)并发症

熟悉

 

 

 

(5)诊断

掌握

 

 

 

(6)治疗

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.肝移植术后常见问题及治

(1)排异反应

了解

 

 

疗原则

(2)并发症

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三十二、围手术期

1.甲状腺功能亢进危象

(1)发病诱因

 

 

内分泌系统危象

 

(2)发病机制

 

 

 

 

(3)临床表现

了解

 

 

 

(4)诊断

 

 

 

 

(5)治疗

 

 

 

2.急性肾上腺皮质功能减退

(1)病因

熟悉

 

 

危象

(2)临床表现

了解

 

 

 

(3)实验室检查

了解

 

 

 

(4)诊断

熟悉

 

 

 

(5)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.高渗性非酮症高血糖昏迷

(1)病因

掌握

 

 

 

(2)发病机制

熟悉

 

 

 

(3)临床表现

熟悉

 

 

 

(4)诊断与鉴别诊断

熟悉

 

 

 

(5)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

三十三、多器官功

1.概念

 

掌握

 

能障碍综合征

 

 

 

 

2.病因

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.发病机制

 

了解

 

 

 

 

 

 

 

4.临床诊断标准

MODS 评分标准

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

5.防治

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

三十四、心肺脑复

1.心搏骤停的原因、类型和诊

(1)心搏骤停的原因

 

 

 

(2)心搏骤停的类型

 

掌握

 

 

 

(3)心搏骤停的诊断

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.心肺脑复苏的阶段和步骤

(1)基本生命支持

 

掌握

 

 

 

①呼吸道通畅

 

 

 

 

 

②人工呼吸

 

 

 

 

 

③人工循环(胸外心脏按压)

 

 

 

 

(2)进一步生命支持

 

掌握

 

 

 

①静脉用药及输液

 

 

 

 

 

②心电图监测

 

 

 

 

 

③电击除颤

 

 

 

 

 

(3)后期生命支持

 

熟悉

 

 

 

①病情估计

 

 

 

 

 

②以恢复神志为重点的脑复苏

 

 

 

 

③重症监测治疗

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.脑复苏

(1)急性全脑缺血的病理生理

了解

 

 

 

(2)脑复苏措施

 

熟悉

 

 

 

(3)心肺脑复苏后患者的转归

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

三十五、加强医疗

1.围手术期重症监测治疗

 

 

熟悉

 

病房

 

 

 

 

 

2.加强医疗病房

(1)ICU 的体制和建设

 

了解

 

 

 

(2)ICU 的工作内容

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

3.危重病患者的病情严重程

(1)常用评分方法

 

 

 

 

度评分系统

(2)危重疾病评分的临床意义

熟悉

 

 

 

(3)常用的评分及分级

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

疼痛诊疗学

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单元

细目

要求

 

 

 

 

 

 

 

一、疼痛诊疗学绪

1.疼痛的基本知识

(1)疼痛定义

 

掌握

 

 

(2)疼痛的机制及途径

 

熟悉

 

 

 

(3)疼痛的分类和诊断依据

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.疼痛评估

(1)视觉模拟量表(VAS)评分法

掌握

 

 

 

(2)语言评价量表及小儿疼痛评估

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

3.疼痛的治疗方法

疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、疼痛性疾病的

1.理学诊断

(1)病史采集的主要内容

掌握

 

 

 

 

诊断方法

 

(2)常用体格检查

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.影像学诊断

 

 

 

 

 

 

(1)X 线摄片的适应范围

 

熟悉

 

 

 

(2)CT 检查的价值和适应范围

熟悉

 

 

 

(3)MRI 检查的价值和适应范围

熟悉

 

 

 

(4)其他(ECT、PET-CT 等)

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

3.实验室检查

(1)红细胞沉降率(ESR)

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)抗链球菌素“O”试验(ASO)

 

 

 

 

(3)类风湿因子(RF)

熟悉

 

 

 

(4)血尿酸(UA)

 

 

 

 

 

 

 

(5)C 反应蛋白(CRP)

 

 

 

 

(6)HLA-B27 等检查的意义

 

 

 

 

 

 

 

三、疼痛的药物治

1.麻醉性镇痛药

(1)吗啡的药理作用特点

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)羟考酮的药理作用特点

掌握

 

 

 

(3)可待因的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(4)美沙酮的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(5)芬太尼及其衍生物的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(6)哌替啶的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(7)丁丙诺非的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(8)阿片类药物的副作用及其防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.非甾体抗炎药

(1)阿司匹林的药理作用特点

掌握

 

 

 

 

 

 

(2)吲哚美辛的药理作用特点

掌握

 

 

 

(3)布洛芬的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(4)双氯芬酸纳的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(5)酮洛酸的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(6)吡罗昔康的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(7)美洛昔康的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(8)塞来昔布的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(9)非甾体抗炎药物的副作用及其防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

3.抗抑郁、抗癫痫与神经安定

(1)抗抑郁药的药理作用特点及副作用

熟悉

 

 

 

 

 

(2)抗癫痫药的药理作用特点及副作用

熟悉

 

 

 

 

 

 

(3)神经安定类药物的药理作用特点及副作

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.糖皮质激素类药

(1)地塞米松的药理作用特点

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)甲泼尼松龙的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(3)利美达松的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(4)得保松的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(5)泼尼松龙的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(6)曲安奈德的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(7)糖皮质激素类药物的副作用及其防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

5.局部麻醉药

(1)利多卡因的药理作用特点

掌握

 

 

 

 

 

 

(2)布比卡因的药理作用特点

掌握

 

 

 

(3)罗哌卡因的药理作用特点

掌握

 

 

 

(4)左旋布比卡因的药理作用特点

掌握

 

 

 

(5)局部麻醉类药物的副作用及其防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

6.其他药物

(1)曲马多的药理作用特点

掌握

 

 

 

 

 

 

(2)可乐定的药理作用特点

掌握

 

 

 

(3)氯胺酮的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(4)维生素的药理作用特点

熟悉

 

 

 

(5)高乌甲素的药理作用特点

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

7.常用拮抗药

氟吗西尼、纳洛酮、H3 受体拮抗剂等

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、外周神经阻滞

1.概述

(1)神经阻滞疗法的作用机制

掌握

 

 

 

 

疗法

 

(2)神经阻滞的适应证和禁忌证

掌握

 

 

 

 

 

 

(3)神经阻滞的定位方法

了解

 

 

 

(4)神经阻滞的常见并发症及其防治

掌握

 

 

 

 

 

 

 

2.颅神经阻滞疗法

(1)三叉神经阻滞的适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)半月神经节阻滞的适应证及操作方法

了解

 

 

 

(3)面神经干阻滞适应证及操作方法

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.躯干神经阻滞疗法

(1)枕大、小神经阻滞的适应证及操作方

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)膈神经阻滞的适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(3)肩胛上神经阻滞的适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(4)肋间神经阻滞的适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(5)胸椎旁神经阻滞适应证及操作方法

了解

 

 

 

(6)腰椎旁神经阻滞适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(7)坐骨神经阻滞适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(8)股神经阻滞适应证及操作方法

熟悉

 

 

 

(9)股外侧皮神经阻滞适应证及操作方法

了解

 

 

 

(10)闭孔神经阻滞适应证及操作方法

了解

 

 

 

 

 

 

 

4.自主神经阻滞疗法

(1)星状神经阻滞适应证、并发症及操作方

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)腰部交感神经阻滞适应证、并发症

熟悉

 

 

 

(3)胸部交感神经阻滞适应证、并发症

了解

 

 

 

(4)腹腔神经丛阻滞适应证、并发症

了解

 

 

 

 

 

 

五、椎管内阻滞疗

1.硬膜外阻滞疗法

(1)硬膜外隙阻滞方法在疼痛的治疗中的应

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)硬膜外隙阻滞疗法的适应证及并发症

掌握

 

 

 

(3)硬膜外隙吗啡的使用方法及并发症

掌握

 

 

 

(4)硬膜外隙激素的使用方法及并发症

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.蛛网膜下隙阻滞疗法

(1)蛛网膜下隙使用轻、重比重药液阻滞

掌握

 

 

 

 

 

 

疗法的操作方法

 

 

 

 

(2)蛛网膜下隙阻滞疗法的适应证

掌握

 

 

 

(3)蛛网膜下隙阻滞疗法的并发症

掌握

 

 

 

 

 

 

六、疼痛的微创治

1.脊髓电刺激疗法

作用机制、适应证、禁忌证、并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

2.蛛网膜下隙镇痛泵治疗

作用机制、适应证、禁忌证、并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.疼痛的射频消融治疗

作用机制、适应证、禁忌证、并发症

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

七、手术后镇痛

1.病人自控镇痛(PCA)的技

 

掌握

 

 

术参数及其意义

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.术后镇痛的硬膜外腔镇痛

 

掌握

 

 

方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.其他术后镇痛方法

 

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

八、分娩镇痛

1.理想分娩镇痛的特征

 

掌握

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.分娩镇痛的常用方法

 

 

 

 

 

(1)椎管内注药镇痛

 

 

 

 

①适应证和禁忌证

 

 

 

 

②给药方式

掌握

 

 

 

(2)全身用药镇痛

 

 

 

 

 

 

 

①麻醉性镇痛

 

 

 

 

②吸入性麻醉镇痛

 

 

 

 

 

 

 

九、癌性疼痛

概述

(1)癌痛的治疗(规范化药物治疗、神经阻

掌握

 

 

 

 

 

 

滞)

 

 

 

 

(2)癌性痛的综合治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

十、神经病理性疼

1.带状疱疹及其后遗神经痛

 

 

 

 

(1)病因和发病机制

了解

 

 

 

 

 

 

 

(2)病理

了解

 

 

 

(3)临床表现

熟悉

 

 

 

(4)诊断与鉴别诊断

熟悉

 

 

 

(5)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.糖尿病末梢神经痛

(1)病因和发病机制

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)病理

熟悉

 

 

 

(3)临床表现

熟悉

 

 

 

(4)诊断与鉴别诊断

熟悉

 

 

 

(5)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.复杂性区域疼痛综合征

(1)病因和发病机制

了解

 

 

 

 

 

 

(2)病理

了解

 

 

 

(3)临床表现

掌握

 

 

 

(4)诊断与鉴别诊断

熟悉

 

 

 

(5)治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

十一、周围血管性

1.雷诺综合征

(1)雷诺综合征的典型体征

熟悉

 

疾病

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)雷诺综合征的主要诊断依据

熟悉

 

 

 

(3)雷诺综合征的治疗方法

了解

 

 

 

 

 

 

 

2.血栓闭塞性脉管炎

(1)血栓闭塞性脉管炎的主要诊断依据

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)血栓闭塞性脉管炎治疗方法

了解

 

 

 

 

 

 

十二、面部疾病及

1.头痛

(1)概述:头痛的分类和诊断程序

熟悉

 

疼痛

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)偏头痛的诊断和治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.三叉神经痛

(1)原发性三叉神经痛的病因

了解

 

 

 

 

 

 

(2)原发性三叉神经痛的临床表现和诊断

熟悉

 

 

 

(3)三叉神经痛的治疗方法

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

3.面神经麻痹

 

 

 

 

 

(1)面神经麻痹的病因

了解

 

 

 

(2)Bell 麻痹的临床表现和诊断

熟悉

 

 

 

(3)Bell 麻痹的治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.面肌痉挛

面肌痉挛的病因

了解

 

 

 

 

 

 

 

 

 

十三、颈肩及上肢

1.颈椎病

(1)颈椎病的分型及临床表现

 

 

 

 

了解

 

 

 

(2)颈椎病的诊断和治疗原则

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.颈肩臂肌筋膜疼痛综合征

(1)肌筋膜疼痛综合征的病因

了解

 

 

 

 

 

 

(2)肌筋膜疼痛综合征的临床表现

熟悉

 

 

 

(3)肌筋膜疼痛综合征的诊断和治疗

了解

 

 

 

 

 

 

 

3.肩周炎

(1)肩周炎的临床表现和诊断

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)肩周炎的治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

4.腱鞘炎

(1)腱鞘炎的临床表现和诊断

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)腱鞘炎的治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

十四、腰及下肢痛

1.腰椎间盘突出症

(1)腰椎间盘突出症的病因

了解

 

 

 

 

 

 

(2)腰椎间盘突出症的临床表现

熟悉

 

 

 

(3)腰椎间盘突出症的诊断

熟悉

 

 

 

(4)腰椎间盘突出症的治疗

熟悉

 

 

 

 

 

 

 

2.急性腰扭伤

(1)急性腰扭伤的临床表现

熟悉

 

 

 

 

 

 

(2)急性腰扭伤诊断和治疗方法

熟悉

 

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