临床执业医师考试：葡萄胎治疗
发布时间：2012-10-16 作者：
临床执业医师考试葡萄胎治疗是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
（1）清除宫腔内容物。确诊后应及时清除宫腔内容物，应使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。子宫大小在12周以内者尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病检。
（2）子宫切除术。年龄超过40岁、无生育要求、子宫增大迅速者，应行预防性化疗，无化疗条件者可考虑切除子宫可减少恶变。
（3）预防性化疗。葡萄胎恶变率为10%～25%，我国为14.5%.为防止恶变，应对高危患者进行预防性化疗：年龄大于40岁；子宫明显大于停经月份；排出物以胎盘绒毛形成的水泡为主；滋养细胞高度增生或有间变；无病灶发现，但有症状；HCG（血）稀释度较高，或在刮宫后6周内下降不明显；无条件随访者。一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化疗1～2个疗程。用药量为治疗量的低值，但必须达治疗量。
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