房室传导阻滞心电图的特点
发布时间：2012-08-22 作者：
临床执业医师考试房室传导阻滞心电图的特点是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网考试整理如下：
（1）第一度房室传导阻滞：①P-R间期＞0.20秒；②每个P波后，均有QRS波群。
（2）第二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2：1；3：2；4：3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。I型又称文氏（Wenchebach）现象，或称莫氏（Mobitz）Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型，Ⅰ型较Ⅱ型为常见。
第二度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。
第二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。
第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。
（3）完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40～60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30～50次之间。
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