系统性红斑狼疮的药物治疗
发布时间：2012-08-06 作者：
临床执业医师考试系统性红斑狼疮的药物治疗是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：
（1）非甾体抗炎药。用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者；慎用于肾炎，因可使肾功恶化。
（2）抗疟药。用于有皮疹、光过敏及关节痛者，可用于轻中度SLE.日服磷酸氯喹250～500mg或羟氯喹200～400mg，注意眼部不良反应（视网膜退行性病）。
（3）糖皮质激素。目前治疗SLE的主药，常用量泼尼松每日0.5～1mg/kg，分次或每晨顿服。一般治疗4～6周，病情好转后渐减，至每日5～15mg长期维持。
甲基泼尼松龙每日1.0g静脉冲击治疗，连续3天，用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。
（4）免疫抑制剂。用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺（CTX）每日2mg/kg，口服，亦可每平方米体表面积0.5～1.0g，3～4周1次静滴冲击；CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）等。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。
雷公藤对狼疮肾炎亦有一定效果，但因其对生殖系统的不良反应很大，应慎用。
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