临床执业医师考试肱骨骨干骨折的治疗是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1、无移位骨折
包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折,不需麻醉,用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用:a.轻型长臂悬吊石膏或上臂“U”型石膏加三角巾悬吊前臂;b.小夹板固定;c.长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定;d.单臂外固定架固定。石膏固定6周,照片显示有初步骨痂后去除外固定,开始练习肢体活动。外固定架固定者,可早期进行关节活动。
2、有移位的骨折
在臂丛或局部血肿内麻醉下,手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时,亦可在电视Х线机透视下,闭合复位、内锁髓内钉固定。
3、骨折合并桡神经损伤
如骨折无移位,神经多系挫伤,骨折外固定后,观察1~3个月,若神经无恢复,则手术探察。骨折有明显移位者,桡神经有可能嵌入骨折端之间,不可手法复位,以免造成神经断裂。应手术探查神经,同时做骨折开放复位内固定。
4、开放复位内固定
适用于开放骨折伤后8h内、彻底清创后不易感染者;闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入,手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者;同一肢体有多处骨和关节损伤者;骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者;骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者,术后仍需可靠的外固定;加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者,可早期进行功能锻炼。
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