特发性血小板减少性紫癜的临床表现
发布时间：2012-04-26 作者：
临床执业医师考试特发性血小板减少性紫癜的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：
1.急性型
（1）半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。
（2）起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。
（3）当血小板低于20×109/L时，可有内脏出血，如呕血、黑粪、咯血、血尿、阴道出血等。颅内出血可致意识障碍、瘫痪及抽搐，是致死的主要原因。出血量过大或范围过于广泛者，可出现程度不等的贫血，血压降低甚至失血性休克。
2.慢性型
（1）主要见于40岁以下之青年女性。起病隐袭，一般无前驱症状。
（2）出血症状轻，但反复发作，每次发作持续数周数月，迁延数年。
（3）多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血亦甚常见。
（4）严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见，在部分患者可为惟一临床症状。部分患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重内脏出血。长期月经过多者，可出现失血性贫血。
（5）部分病程超过半年者，可有轻度脾大。
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