临床执业医师考试消化性溃疡的特殊类型是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　1.无症状性溃疡（silenceulcer）

　　约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时始被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H.一受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状，溃疡较少发生并发症。无症状性溃疡在NSAIDs诱发的溃疡中占30%-40%.

　　2.老年人消化性溃疡

　　统计资料表明，近十多年来，消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。老年消化性溃疡临床表现多不典型，有许多方面与青壮年消化性溃疡不同。老年者中GU发病率等于或多于DU.位于胃体中上部的高位溃疡以及胃巨大溃疡多见，需与胃癌鉴别。老年人消化性溃疡者中无症状或症状不明显者的比率较高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

　　3.胃、十二指肠复合溃疡

　　指胃和十二指肠同时发生的溃疡，这两个解剖部位溃疡的病期可相同，但亦可不同。复合溃疡的检出率约占全部消化性溃疡的5%.DU往往先于GU出现。

　　复合性溃疡幽门梗阻的发生率较单独GU或DU为高。一般认为，GU如伴随DU，则其恶性的机会较少，但这只是相对而言。

　　4.幽门管溃疡

　　幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，长约2cm.幽门管溃疡的病理生理与DU相似，胃酸一般增多。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸剂反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血的并发症也较多。

　　5.十二指肠球后溃疡

　　约占DU的3%.溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。

　　6.难治性溃疡

　　一般指标准剂量的H2一RAs正规治疗一定时间（GU12周，DU8周）后经内镜检查确定未愈的溃疡和/或愈合缓慢、复发频繁的溃疡。随着有强烈抗酸胃酸分泌作用的质子泵抑制剂的问世及消化性溃疡病因新认识带来的防治策略的改变，真正难以愈合的消化性溃疡已极为少见。目前对难治性溃疡的定义有待重新修订。