腹膜腔穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试的内容,为帮助大家顺利通过临床医师实践技能考试,卫人网整理相关内容供大家参考。
1、术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。如:使患者安静平卧,给予输液、扩容等紧急处置。
2、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
3、放液不宜过快、过多,首次不超过1000~2000ml,以后每次不超过3000~4000ml,以免膈下移,影响呼吸和循环;肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,并要输入白蛋白以缓解。
4、见肉眼血性腹水时,仅留取标本送检,不宜放液。
5、如需在腹膜腔积液中找肿瘤细胞,则尽可能多收集一些,一般最好在100ml以上。
6、对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另手协助下,稍向一旁移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
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