临床助理医师持续性枕后(横)位的诊断是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
(1)临床表现:临产后胎头衔接较晚,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,出现肛门坠胀及排便感,宫口尚未开全,过早使用腹压,易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。当阴道口见到胎发,历经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时,应想到可能是持续性枕后位。
(2)腹部检查:宫底触及胎臀,胎背偏向母体后(侧)方,在对侧触及胎儿肢体。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮。
(3)肛门检查或阴道检查:枕后位时肛查盆腔后部空虚。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,后囟(枕部)在骨盆左后方为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方为枕左横位,反之为枕右横位。耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。
(4)B型超声检查:根据胎头眼眶及枕部位置,能准确探清胎头位置。
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