功能性子宫出血的诊断依据是临床助理医师考试中的内容,卫人网整理如下:
(一)无排卵型功能失调性子宫出血
1.不规则阴道出血,量多少不一,可有大量出血。出血时间长短不一,间隔时间亦不一致。可在闭经一段时间后大量出血。常出现贫血。
2.妇科检查无异常发现。
3.基础体温成单相型。
4.月经前子宫内膜活检或诊断性刮宫,内膜病理检查呈增殖期、增生或囊性增生,偶见腺瘤样或不典型增生。
5.阴道涂片多呈雌激素高度影响。
6.月经前宫颈黏液呈羊齿状结晶。
7.激素测定:测FSH和LH以了解下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。雌激素升高,孕激素停留在增殖期水平。
(二)排卵型功能失调性子宫出血
1.黄体功能不足:①月经周期缩短,月经量减少。也可有少量阴道出血,数天后月经方正式来潮。②妇科检查无异常发现。③基础体温呈双相型,但黄体期<11天,温度升高幅度低于0.3℃。④月经前子宫内膜活检或诊断性刮宫,子宫内膜病理检查呈分泌期改变,但分泌相不良。⑤月经前孕激素值较低。
2.持久性黄体:①月经周期正常,经期延长可达10余天。②妇科检查无异常发现。③基础体温呈双相型,但体温下降延迟,来月经后数天才降至卵泡期水平。④月经来潮后第5天做子宫内膜活检或诊断性刮宫,子宫内膜病理检查仍有腺体分泌现象,残留的分泌期内膜与新生的增殖期内膜并存。⑤月经期血孕激素水平仍高。
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