老年性阴道炎是临床助理执业医师考试妇产科学的重要考点，主要内容包括老年性阴道炎的概述、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗措施。

　　概述

　　老年性阴道炎（senile vaginitis）主要由于雌激素缺乏导致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起的炎症。又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　　病因

　　妇女绝经后、手术切除卵巢及盆腔放疗后，使卵巢功能阿衰退，体内雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩、变薄，上皮细胞糖原含量降低，阴道Ph值升高，局部抵抗力减弱，容易引起细菌感染而发生阴道炎。

　　临床表现

　　一、症状 主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴 道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。

　　二、体征 检查见阴道呈老年性改变，上皮皱褶消失，萎缩、菲薄。阴道粘膜充血、有散在小出血点或点状出血斑，有时见表浅溃疡。溃疡面可与对侧粘连，严重时造成狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　诊断

　　根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴 道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴 道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴 道粘膜下结缔组织纤维化，阴 道失去弹性，最后形成阴 道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴 道壁粘连形成阴 道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴 道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

　　鉴别诊断

　　与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴 道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

　　治疗

　　老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴 道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。

　　1、全身用药可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。

　　2、局部用药，改善阴道酸碱度用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道，每晚1次，冲洗后阴道放入乙烯雌酚片0.25～0.5mg，每日1次，共7天。严重者可放入抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，每日1次，7-10天为一疗程。必要时局部可涂抹抗生素粉剂或软膏。乙烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道深部，7日为一疗程，可增强阴道抵抗力。