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新鲜全血的定义和适应症
发布时间:2012-09-04        作者:

  新鲜全血的定义和适应症是护士执业资格考试的重要考点,主要内容总结如下:

  新鲜全血的定义

  根据输血目的不同,新鲜全血的含义就不一样:输血目的是为了补充红细胞,保存期内的全血可视为新鲜血;补充粒细胞,8小时之内的血视为新鲜血;补充血小板,12小时之内的血视为新鲜血;补充凝血因子24小时之内的血视为新鲜血;新鲜全血的新鲜度难下定义,目前尚缺乏公认的标准;即使是“新鲜血”,除红细胞外,其余成分不足一个治疗剂量,“新鲜血”来不及做各项检查,对病人不安全,也谈不上有什么好处。

  哪些病人需要输往保存期短的血(所谓新鲜血)

  (1)新生儿,特别是早产儿需要输血或换血者;

  (2)严重肝、肾功能障碍需要输血者;

  (3)严重心、肺疾患需要输血者;

  (4)洞急性失血而持续性低血压者;

  (5)弥散性血管内凝血(DIC)需要输血者。

  上述病人之所以需要输注保存期短的血,主要是从输后红细胞体内存活率大于90%,及2,3-DPG水平较高和钾的含量较低考虑的。因为保存期长的血中钾的含量过高,2,3-DPG需要在输血后12~24小时才能恢复到正常水平,而上述病人需要尽快提高运氧能力且不能耐受高钾,所以需要输往保存期短的血。目前普遍认为,5天以内的ACD血或10天以内的CPD、CPDA血含有2,3-DPG很高的新鲜红细胞,且钾的含量不高,可以满足上述病人的需要。还有人认为,向上述病人提供保存3~7天的血液输往既符合实际,也容易获得。有人要求给上述病人输当天的血或“热血”是没有科学依据的。

  此外,上述病人虽需要输往保存期短的血,但未必要输全血,仍以红细胞制品为主。

     
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