学员提问:中度脱水首选的治疗方案是什么?2:1等张液20毫升每千克快速滴注还是三分之二含钠液120毫升每千克?
卫人网护士执业资格考试专家答疑:情况不同采用不同的方式补液。口服补液盐(ORS)溶液,是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张,一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者,新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。静脉补液适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面。补充累计损失量时,原则上婴幼儿轻度脱水<50ml/kg,中度脱水50~100ml/kg,重度脱水100~120ml/kg,实际应用时先按上述量的2/3给予,学龄前儿童及学龄儿童应酌减1/4~1/3;重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60分钟内静脉输入,以扩充血容量,改善血液循环和肾功能。在实际补液过程中,第一天补液量的计算为,一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg,并根据治疗效果,随时进行调整。
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