心绞痛是护师考试中的重要考点，人卫医学网总结如下：

　　心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

　　（一）病因及发病机制

　　冠状动脉病变、供需矛盾。

　　最主要原因：冠状动脉粥样硬化。

　　其他：主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全、原发性肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等。

　　（二）临床表现

　　主要表现为发作性胸痛，其特点为：

　　1.部位胸骨后上、中段或心前区，常可放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

　　2.性质压迫、憋气、胸闷和胸部紧缩感或烧灼感。

　　3，常见诱因劳累、情绪激动、饱餐、受寒，疼痛发生在劳累或激动的当时，而不是发生在一天的劳累后。

　　4.持续时间持续3—5分钟。

　　5.缓解方式休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

　　临床分型：稳定型和不稳定型。

　　严重度分级：Ⅰ级、Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，快步走、登楼梯、饱餐、寒冷、精神应激等。Ⅲ级，Ⅳ级。

　　（三）有关检查

　　1.心电图正常或心肌缺血表现，即ST段压低，T波低平或倒置。

　　2.心电图运动负荷试验心肌负荷增加后出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续0.08秒为阳性。

　　3.冠状动脉造影具有确诊价值。

　　4.放射性核素检查。

　　（四）治疗要点

　　包括缓解发作和预防发作两方面。

　　1.缓解发作

　　（1）休息。

　　（2）硝酸酯类：为终止心绞痛发作最有效的药物，可扩张冠状动脉（增加氧供）和外周血管（减少氧耗），缓解心绞痛。常用药物：

　　1）硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，1—2分钟开始起作用，持续30分钟左右。

　　2）硝酸异山梨酯（消心痛）5-10mg舌下含服，2/5分钟开始起作用，持续2—3小时。

　　（3）不稳定型心绞痛需用硝酸甘油静脉注射和肝素抗凝治疗。