急性心力衰竭是护师考试中的重要考点，人卫医学网总结如下：

　　由于急性心脏病变导致心排血量急骤、显著下降而引起急性瘀血和组织灌注不足的综合征。

　　（一）病因及发病机制

　　1、病因

　　（1）急性左心衰的常见原因 急性广泛心肌梗死、急性瓣膜反流、缓慢性（<35次/分）或快速性（>180次/分）心律失常、过快或过量静脉输液、严重而突然的心脏排血受阻（如严重二尖瓣狭窄）等病因，使左心室排血量急剧下降，肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿或心源性休克。

　　（2）急性右心衰的常见原因 可见于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。临床上以急性左心力衰竭为常见，故以下主要讨论急性左心衰。

　　2、发病机制：心肌收缩力严重下降——排血减少——肺静脉压升高——液体渗入肺间质肺泡——急性肺水肿——进展心源性休克。

　　（二）临床表现

　　主要临床表现为急性肺水肿的表现。病人症状及体征出现突然，进展迅速。病人突然出现呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，常有端坐呼吸，

　　病人面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，极度烦躁不安。

　　有时病人有咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

　　听诊心率加快，心尖部可闻及舒张期奔马律，双肺 布满 湿罗音及哮鸣音，

　　严重者可出现心源性休克

　　（三）辅助检查： 漂浮导管血流动力学监测

　　（四）处理原则

　　急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。

　　1.体位：取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。

　　2.镇静：吗啡3-5mg静脉推注3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。