初级护师考试中期妊娠终止方法与护理是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　指妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠13—14周期间常用钳刮术，中期妊娠引产术常用于15—24周妊娠者，需住院引产。

　　（一）依沙丫啶引产依沙丫啶是一种强力杀菌剂，当将其注入羊膜腔内、羊膜外引产时，可使胎盘组织变性、坏死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化、成熟、扩张及刺激子宫平滑肌收缩；成功率为90%一100%.同时药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡。

　　1.适应证

　　①中期妊娠要求终止而无禁忌证者；

　　②因患各种疾病，不宜继续妊娠者；

　　③孕期接触导致胎儿致畸因素者；④因各种原因不愿继续妊娠者。

　　2.禁忌证

　　①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染尚未治愈者；

　　②急、慢性肝、肾疾病、心脏病、高血压、血液病；③术前当日体温两次超过37.5℃者；局部皮肤感染者；④对依沙丫啶过敏者；⑤前置胎盘。

　　3.术前准备

　　（1）物品准备：

　　（2）孕妇准备：

　　①身心评估：严格掌握适应证及禁忌证；

　　②B超行胎盘定位及穿刺点定位；

　　③术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道1次或上药。

　　4.操作步骤（

　　1）羊膜腔内注入法：

　　①排空膀胱后取平卧位，常规消毒、铺巾；

　　②用穿刺针从B超选定的穿刺点或宫底下2～3横指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入宫腔，拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将依沙丫啶50～lOOmg药液注入羊膜腔内；

　　③拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定。

　　（2）宫腔内羊膜腔外注射法：

　　①孕妇排空膀胱、取截石位、消毒、铺巾；

　　②暴露宫颈后，宫颈钳夹住宫颈前唇，用敷料镊将导尿管送入子宫壁与胎囊间，将<0.4%依沙丫啶液经导尿管注入宫腔，折叠尿管，结扎外露的导尿管放入阴道穹隆部，填塞纱布，24小时后取出纱布及导尿管。

　　5、依沙丫啶引产术中注意事项

　　（1）给药量：一般为50～l00mg，不要超过l00mg.

　　（2）宫腔内羊膜腔外注药，必须稀释，浓度不能超过0.4%.

　　（3）如从穿刺针向外溢血或针管抽出血液时应向深部进针或向后退针，如仍有血，则应更换穿刺部位。

　　（4）所有操作应严格无菌。

　　6、依沙丫啶引产护理要点

　　（1）心理护理。

　　（2）术中注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等症状。

　　（3）用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩，如宫缩开始时间、宫缩持续时间、间隔时间，阴道流血等情况。引产期间，孕妇应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧床休息。

　　（4）产道损伤：产后仔细检查软产道及胎盘的完整性，通常待组织排出后常规作清宫术。注意观察产后宫缩、感染体征、阴道流血及排尿功能的恢复情况。

　　（5）回奶措施：产后即刻采取回奶措施。

　　（6）术后6周内禁止性交及盆浴，为产妇提供避孕措施的指导。

　　（7）给药5天后仍未临产者即为引产失败，通报医师和家属，协商再次给药或改用其他方法。

　　（二）水囊引产是将水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水，使子宫膨胀，激发宫缩，使胎儿娩出，成功率90%. 1.适应证　①中期妊娠终止者；②因患各种疾病不宜妊娠者。

　　2.禁忌证　同依沙丫啶引产，还包括子宫瘢痕、宫颈或子宫发育不良者。

　　3.术前准备受术者的准备、器械、敷料准备同依沙丫啶宫腔内注入引产。用阴茎套制备水囊，将两个阴茎套套在一起成双层，再将14号橡皮导尿管送入阴茎套内1/3，用丝线将囊口缚扎于导尿管上。排空囊内空气后将导尿管末端扎紧高压消毒后备用。

　　4注意事项

　　（1）放置时不得触碰阴道壁，放置后尽量卧床休息。

　　（2）水囊引产失败后，取出水囊，如无异常情况，休息72小时，改用其他方法终止妊娠。

　　（3）如有发热、寒战，及时取出水囊。

　　5.护理要点　基本内容同依沙丫啶引产。在水囊内注入无菌的生理盐水，并加入数滴亚甲蓝以利识别羊水或注入液。