初级护师考试外科休克病人病理生理与治疗是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　病理生理：有效循环锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环障碍、体液代谢的改变和重要内脏器官的继发性损害等。

　　1.微循环变化：分为微循环收缩期、扩张期和微循环衰竭期（DIC期）。

　　（1）收缩期：有效循环血量锐减，血压下降、组织灌注不足和细胞缺氧，肌体通过一系列代偿机制进行调节和矫正，故此期成为休克的代偿期。

　　（2）扩张期：出现灌而少流，灌大于流的现象，是休克进入抑制期。临床出现血压下降。血压下降是休克的一个重要指征。

　　（3）衰竭期：毛细血管内形成微细血栓，出现弥漫性血管内凝血（DIC），同时由于消耗了大量凝血因子，出现继发出血，表示进入微循环衰竭期，亦称休克失代偿期。

　　2.代谢的变化：休克可引起儿茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加；丙酮酸和乳酸增多，引起酸中毒，休克时肾血流量减少，造成细胞肿胀甚至死亡。

　　3.内脏器官继发性损害：休克持续时间超过10小时，易继发内脏器官的损害。有两个以上器官或系统的功能同时或先后发生严重损害，称为多系统功能衰竭（MSOF），是休克的主要致死原因。心、肺、肾的功能衰竭是造成休克死亡的常见原因。

　　外科休克病人治疗原则

　　关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。

　　1、一般紧急措施：1治疗原发病和创伤，立即控制大出血；2保持呼吸道通畅，吸氧；3采取休克体位：头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度；4保暖，减少搬动。

　　2、补充血容量：迅速建立液路，先晶体（扩容作用迅速）体后胶体（扩容作用持久）。

　　3、积极处理原发病。

　　4、纠正酸碱平衡失调，保护细胞和器官功能。

　　5、应用血管活性药物，主要包括血管收缩剂、血管扩张剂及强心药物。

　　6、治疗DIC，改善微循环。

　　7、皮质激素和其他药物的应用：适用于严重休克及感染性休克的病人。