初级护师考试消化性溃疡病的治疗和护理是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。

　　（一）药物治疗

　　1.消灭幽门螺杆菌的药物

　　现已公认Hp为DU的主要病因，也是GU的重要病因。而且，DU复发与Hp感染关系密切。近年研究发现质子泵阻滞剂或胶体铋剂与抗菌药物（如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗，Hp根除率可达80%以上。

　　2.减少损害因素，降低胃内酸度的药物

　　（1）H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。副反应较少，主要为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。

　　（2）质子泵阻滞剂：是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这—类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H+—K+-ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。其作用时间长。对DU的疗效优于H2受体拮抗剂。常用的药物有洛赛克、兰索拉唑等。

　　（3）制酸剂：即碱性药物和盐酸作用形成盐和水；从而使胃内酸度降低。常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁合剂等

　　3.保护黏膜的药物

　　（1）枸橼酸铋钾：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏。障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。常用德诺240mg，每日2次口服。

　　（2）硫糖铝：是一种硫酸化庶糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，形成一覆盖溃疡的保护膜：它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。

　　（3）前列腺素：因价格昂贵，不作为治疗首选的药物。

　　（二）手术治疗

　　适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。

　　护理

　　（一）护理问题

　　1.疼痛　上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

　　2.营养不良　低于机体需要量：与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关。

　　3.知识缺乏　缺乏溃疡病防治的知识。

　　4.焦虑　与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。

　　5.潜在并发症　上消化道出血；胃穿孔。

　　（二）护理措施

　　1.疼痛　上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

　　（1）评估病人疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛、有无恶心、呕吐等伴随症状出现。

　　（2）较重的活动性溃疡病人或大便隐血试验阳性病人应卧床休息1～2周。病情较轻的患者边工作边治疗，注意劳逸结合，避免过度劳累。

　　（3）护理人员应关心病人，鼓励其说出心中的顾虑与疑问：护士应耐心倾听并给予解答以帮助患者减轻焦虑紧张心理。这样可避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸的分泌。

　　（4）饮食：嘱病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5—6顿，症状控制后改为3次/d.食物应以清淡、富有营养的饮食为主，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。

　　（5）遵医嘱正确服用药物，如抗酸药应在餐后1h及睡前服用1次，抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉等应在餐前及睡前1h服用。嗜烟酒病人应帮助其戒咽酒。

　　（6）指导病人使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛。

　　2.知识缺乏　缺乏消化性溃疡的自我护理知识。

　　（1）评估病人的需要，及缺乏哪些自我护理方面的知识。

　　（2）根据病人了解程度。除采用面对面讲授之外，可采用多种方法进行教育，教育内容可包括：规律生活与充分休息对溃疡病患者的重要性；如何进行长期饮食调节；药物的正确使用方法及其副作用；消化性溃疡的并发症及表现应如何观察；定期随诊的重要意义等。

　　（3）注意病人的反馈、及时纠正错误信息。

　　（4）护理人员与病人共同制订一份切实可行的自我护理计划，并注意督促病人实施。