心律失常病人药物不良反应的护理是初级护师考试的重要考点,主要内容总结如下:
(1)奎尼丁:对心脏毒性较严重,给药前须测血压、心率,在使用期间应经常监测血压、心电图,如有明显血压下降、心率减慢或不规则,心电图示Q-T间期延长时,须暂停给药,并与医师联系。
(2)利多卡因:可引起中枢抑制,静脉注射过快、过量可致传导阻滞、低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏。
(3)胺碘酮:心外毒性最严重为肺纤维化,可致死亡,应严密观察患者的呼吸状况,及早发现肺损伤的情况。
密切观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律,以及神志、面色(发绀或苍白)、出汗等全身变化。此外还可对严重心律失常患者进行心电监护,特别注意有无引起猝死的危险征兆。
1.潜在引起猝死危险的心律失常 频发性、多源性、成联律、RonT室性早搏,阵发性室上性心动过速,心房颤动,第二度Ⅱ型房室传导阻滞。
2.随时有猝死危险的心律失常 阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。
如发现上述情况,应列为紧急情况,立即报告医师进行及时处理:嘱咐患者卧床、吸氧、开放静脉通道、准备抗心律失常药物、除颤器、临时起搏器等。
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