瞳孔检查是中西医执业医师考试实践技能的重要考点,主要内容总结如下:
①观察受检者瞳孔大小,形状,双侧是否等圆、等大。
②对光反射:A.直接对光反射。右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。B.间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
③集合反射:嘱受检者注视1m以外的目标(通常是检查者以右手示指竖立,指尖向上与双眼同一高度),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约10cm处),观察双侧眼球有无内聚,瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界
右界(cm) | 肋间 | 左界(cm) |
2~3 | Ⅱ | 2~3 |
2~3 | Ⅲ | 3.5~4.5 |
3~4 | Ⅳ | 5~6 |
Ⅴ | 7~9 |
注:左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm