积聚的诊断及鉴别诊断是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　诊　断　

　　1．积证　以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床特征。积证大多有一个逐渐形成的过程。积块出现之前，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀，以及倦怠乏力，胃纳减退，逐渐消瘦等正气亏虚的症状。而积证的后期，一般虚损症状均较为突出。
　　2．聚证　以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止为临床特征。其发作时，可见病变部位有气聚胀满的现象，但一般扪不到包块；缓解时则气聚胀满的现象消失。聚证发作之时，以实证的表现主，反复发作，常出现倦怠乏力、纳差、便溏等脾胃虚弱的证候。
　　结合病史，做B超、CT、胃肠钡剂X线检查及纤维内窥镜检查等有助于诊断。
　　鉴别诊断　

　　1．痞满　痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但在检查时，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，临床上以此而和积聚相区别。
　　2．鼓胀　鼓胀以肚腹胀大，鼓之如鼓为临床特征。其与积聚相同的是腹内均有积块，所不同的是鼓胀除腹内积块外，更有水液停聚，肚腹胀大。故腹内有无水液停聚，是鼓胀与积聚的鉴别要点。