经络肢体病证系指由于外感或内伤因素,导致经络肢体机能失调,出现有关病理变化,其主要证候及特征是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容如下:
经络是人体的气血、营卫、阴阳循行之路径,又是联络机体内外纵横交错的网络系统。其与肌肉、骨骼、血管、脏器、神机等以浑然一体的姿态维持着生命。因此有学者提出:它是综合这一切生理活动维持生命的综合发生系统。它参与生理、病理及治疗的全过程,能反映证候、感应传导,调整阴阳、寒热、虚实、表里之平衡。肢体即四肢和外在躯体之谓,具有防御外邪、保护内在脏器组织的作用,在生理上以通为顺,在病理上瘀滞而为病。所以,经络肢体疾病的证候学特征以郁痹与亏虚为主。常见证候有邪犯经络与经络空虚两大类,而郁痹为实,空虚属虚。但在虚的基础上又可形成标实,如络塞血瘀,筋脉刚而不柔等。兹将经络肢体疾病基本证候分述如下:
·邪犯经络
1.主要脉症 肢体关节疼痛,酸楚,或肿胀,或麻木不仁,或挛急抽搐,或弛缓,痿软,舌苔薄或黄或白或腻,脉多浮、弦、细、数。
2.证候特征 本证除有经络郁痹绌急之见症外,常有郁而化热之见症。本证与邪犯卫表证的区别是:此为邪壅经络,筋脉失养,表现为疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、弛缓、痿软等症;彼乃正邪交争,卫表被郁而表现为恶寒、发热、有汗或无汗之卫表见症。
·经络空虚
1.主要脉症 肢体麻木不仁,隐绵而痛,汗出,神疲,抽搐,肌肉萎缩,痿软无力不用,瘦削,面浮,舌淡或红,苔薄或少,脉沉细数。
2.证候特征 本证除有经络空虚筋脉失养之见症;又有督脉挛急与失灵不用之见症。本证与虚损劳伤证的鉴别是:此仅限于经络空虚之见症;彼乃气血精津亏耗,日渐消瘦,甚至大肉下陷,大骨枯槁之虚劳见症。
·血瘀阻络
1.主要脉症 抽掣疼痛如刺,固定不移,肿胀变形,拘挛,抽搐,痿瘫,舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉沉细而涩。
2.证候特征 本证除有气滞血瘀之见证外,又有血瘀阻络、督脉拘急与失用之见症。本证与一般瘀血所致积聚等病的鉴别是:此为经络肢体病,血瘀表现为疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、痿弱等症;彼乃阳虚鼓动无力,或肝郁气滞日久,或寒凝热耗等表现为肿块、拒按、肌肤甲错等症。
·血虚筋急
1.主要脉症 起病缓慢,头摇肢颤,甚则不能持物,食则令人代哺,继则肢体不灵,行动迟缓,表情淡漠,神情呆滞,口角流涎,舌红或淡红,或舌体肿大,苔薄黄或白,脉沉弦而紧或沉弦有力,或沉虚或沉滑而濡。
2.证候特征 本证除有筋脉拘急、失用之肢体震颤之见症外,又有神机受累之症;本证与痴呆的鉴别为:此以筋脉拘急失用,肢体震颤为主症,或见呆滞表现;彼乃以痴呆为主,精神、言行反常等症明显。
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