生理性黄疸与病理性黄疸鉴别特点是中西医执业医师考试中医诊断学的重要考点之一。
1.生理性黄疸特点是:
(1)黄疸出现时间较晚:一般在出生后2~3天(早产儿3~5天)。
(2)黄疸持续时间较短:足月儿生后10~14天消退;早产儿可延至3~4周完全消退。
(3)黄疸程度较轻:血清总胆红素峰值足月儿<221μmol/L(12.9mg/dL,1mg约等于17μmol);早产儿<257μmol/L(15mg/dL)。
(4)血清胆红素性质:以未结合胆红素为主,结合胆红素不超过34μmol/L(2mg/dL)。
(5)伴随病证:均无伴随病证,一般全身情况好。
(6)其他:预后良好,一般不需特殊治疗。
2.病理性黄疸:系由于某些病理因素所引起的黄疸(高胆红素血症)。
(1)黄疸出现时间较早或太晚:一般在生后24小时或36小时内即见,或于生后1周或数周出现。
(2)黄疸持续时间长:足月儿常超过2周,早产儿常超过3~4周,或黄疸退而复现。
(3)黄疸程度较重:足月儿血清总胆红素峰值超过221μmol/L(12.9mg/dL);早产儿超过257μmol/L(15mg/dL),结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dL)。
(4)黄疸进展快:血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dL)。
(5)伴随病证:均有伴随病证。
(6)其他:预后随原发病而异,多需采用中西医结合治疗。
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