2012年中西医结合执业医师考试考点之胸痛的病因、辩证分型、治疗措施。

　　胸痛，系胸痹、厥心痛，真心痛等的统称。多与心肺有关，危急之候常见。早在《足臂十一脉灸经》中，就有“心痛，心烦而意（噫）。诸病此物者，皆久（灸）臂泰（太）阴温（脉）”的记载。说明古人很早就应用针灸治疗本证。及至《内经》，述之更详，如《灵枢·厥病》篇云：“厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者……先取京骨、昆仑”。晋代的《脉经》和《针灸甲乙经》分别提出用心包经的五输穴和巨阙等多个穴位治疗本病。

　　现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗死、急性胸膜炎、大叶性肺炎等病症均可归属于本证范畴。

　　【病因病机】

　　此证病因多系外感内伤，病位在心与肺。或因七情内伤，气机郁结，血行迟缓不畅，气滞血瘀；久病入络，痹阻心脉，脉道不利，不通则痛。亦可素体阳虚，复感寒邪；阴寒内伏，胸阳不展，气血闭阻而发为胸痛。亦有因外感风热，内蕴于肺，邪热灼津成痰，痰热交结于里，壅塞经脉而发生胸痛。

　　【辩证分型】

　　(一) 气滞血瘀

　　痛如针刺，部位固定，脉象沉涩，舌质紫暗或现瘀斑。

　　(二) 胸阳痹阻

　　胸痛引背，气短胸闷，汗出肢冷，脉象沉细，舌谈苔白。

　　(三) 痰热壅肺

　　胸痛咳嗽，身热烦问，咳吐黄痰或铁锈色痰，脉滑数，舌红苔黄腻。