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蛛网膜下腔出血的临床表现
发布时间:2012-04-25        作者:
  蛛网膜下腔出血的临床表现是中西医执业助理医师考试内科学的重要考点,主要内容总结如下: 

  (1)突发顽固剧烈的头痛,持续2~4周。普通止痛药无效。

  (2)呕吐,甚至呕血。

  (3)有短暂神志不清,时间数分钟至数小时。如发病初就进入昏迷状态,提示病情严重,预后不良。

  (4)颈项部发硬,直腿抬高时疼痛。

  (5)部分病人躁动不安、精神错乱、谵妄、定向力障碍。10%病人发生癫痫。

  (6)病人出现大汗、高血压、高烧(39~40℃),伴有白细胞升高,蛋白尿,尿糖阳性。

  (7)腰穿做脑脊液检查为血性脑脊液,一般持续6~30天消失。

  (8)脑CT检查可明确诊断,多显示脑池、脑沟高密度出血影。但是因为蛛网膜下腔出血吸收快,发病1周后,脑CT检查已不易发现病变了。脑CT确诊后,病情允许应随即进行脑血管造影,可以早期发现动脉瘤和脑血管畸形的部位和程度,及时进行手术治疗。

  由于蛛网膜下腔出血多见于青壮年,虽有头痛、呕吐等症状,但因为意识障碍轻而短,无瘫痪或仅有轻瘫,在临床上发病早期常被误诊,以至于得不到及时治疗。有个别病人常常以癫痫发作或精神错乱而就诊,经脑CT检查才明确诊断。

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