(1)突发顽固剧烈的头痛,持续2~4周。普通止痛药无效。
(2)呕吐,甚至呕血。
(3)有短暂神志不清,时间数分钟至数小时。如发病初就进入昏迷状态,提示病情严重,预后不良。
(4)颈项部发硬,直腿抬高时疼痛。
(5)部分病人躁动不安、精神错乱、谵妄、定向力障碍。10%病人发生癫痫。
(6)病人出现大汗、高血压、高烧(39~40℃),伴有白细胞升高,蛋白尿,尿糖阳性。
(7)腰穿做脑脊液检查为血性脑脊液,一般持续6~30天消失。
(8)脑CT检查可明确诊断,多显示脑池、脑沟高密度出血影。但是因为蛛网膜下腔出血吸收快,发病1周后,脑CT检查已不易发现病变了。脑CT确诊后,病情允许应随即进行脑血管造影,可以早期发现动脉瘤和脑血管畸形的部位和程度,及时进行手术治疗。
由于蛛网膜下腔出血多见于青壮年,虽有头痛、呕吐等症状,但因为意识障碍轻而短,无瘫痪或仅有轻瘫,在临床上发病早期常被误诊,以至于得不到及时治疗。有个别病人常常以癫痫发作或精神错乱而就诊,经脑CT检查才明确诊断。
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