虚劳的分证论治及方药是中西医助理医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　为了便于临床运用，虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。
　　气虚
　　·肺气虚
　　症状：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。
　　治法：补益肺气。
　　方药：补肺汤。
　　本方具有补益肺肾、敛肺肃肺的功效。方中以人参、黄芪益气补肺，熟地、五味子益肾敛肺，紫菀、桑白皮肃肺止咳。
　　无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚而兼见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。
　　·心气虚
　　症状：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱
　　治法：益气养心。
　　方药：七福饮。
　　本方具有益气补血，养心宁神的功效；适用于气血亏虚，心失所养所致的心悸、气短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福饮加酸枣仁、远志而成。方中以人参、白术、炙甘草益气养心，熟地、当归滋补阴血，酸枣仁、远志宁心安神。
　　自汗多者，可加黄芪、五味子益气固摄。饮食少思，加砂仁、茯苓开胃健脾。
　　·脾气虚
　　症状：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。
　　治法：健脾益气。
　　方药：加味四君子汤。
　　本方具有益气健脾除湿的功效。以人参、黄芪、白术、甘草益气健脾，茯苓、扁豆健脾除；票二，目眩，胁；，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉隅，妇女月经不调甚乱闭经，面色胃失和降而兼见胃脘胀满，嗳气呕吐者，加陈皮、半夏和胃理气降逆。食积停滞而兼见脘闷腹胀，嗳气酸腐，苔腻者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。气虚及阳，脾阳渐虚而兼见腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。
　　·肾气虚
　　症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。
　　治法：益气补肾。
　　方药：大补元煎。
　　本方具有益气补肾、生精养血的功效。方中以人参、山药、炙甘草益气固肾，杜仲、山茱萸温补肾气，熟地、枸杞子、当归补养精血。
　　神疲乏力甚者，加黄芪益气。尿频较甚及小便失禁者，加菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄。脾失健运而兼见大便溏薄者，去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。
　　在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类。其中尤以肺、脾气虚为多见，而心、肾气虚亦不少。肝病而出现神疲乏力，食少便溏，舌质淡，脉弱等气虚症状时，多在原肝病辨
治的基础上结合脾气亏虚论治。
　　血虚
　　·心血虚
　　症状：乙悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。
　　治法：养血宁心。
　　方药：养心汤。　　，
　　本方具有益气生血，养血宁心的功效。方中以人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血，当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心，肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之生化。失眠、多梦较甚，可加合欢花、夜交藤养心安神。
　　·脾血虚
　　症状：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉细缓。
　　治法：补脾养血。
　　方药：归脾汤。
　　方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气，当归补血，茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志养心安神，木香理气醒脾。本方为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂，为治脾血虚及心血虚的常
　　治法：补血养肝。　　·
　　方药：四物汤。
　　本方具有养血调血，补而不滞的功效。方中以熟地、当归补血养肝，芍药、川芎和营调血。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用。胁痛，加丝瓜络、郁金、香附理气通络。目失所养，视物模糊，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。
　　心主血，脾统血，肝藏血，故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。
　　由于睥为后天之本，气血生化之源，又由于血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医长期的临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍补气药：，以达到益气生血的目的。所以在治疗各种血虚的证候时，应结合健睥益气生血之法。如归睥汤、当归补血汤、圣愈汤等方剂，都体现了这一治疗思想。
　　阴虚
　　·肺阴虚 

　　症状：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。
　　治法：养阴润肺。
　　方药：沙参麦冬汤。
　　本方有滋养肺阴，清热润燥的功效。方中以沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴，天花粉、桑叶、甘草清热润燥。
　　咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳。咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。　　

　　·心阴虚
　　症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。
　　治法：滋阴养心。
　　方药：天王补心丹。
　　本方为滋阴养心的常用方剂。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热，人参、茯苓子、当归益气养血，丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安神。

　　五味
　　火热偏盛而见烦躁不安，口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。
　　·脾胃阴虚
　　症状：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。　　　

　　治法：养阴和胃。
　　方药：益胃汤。 

　　本方具有滋阴益胃的功效。方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液，冰糖养胃和中。
　　口干唇燥甚者，为津亏较甚，加石斛、花粉滋养胃阴；不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健睥。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气，降逆止呃。大便干结，将原方之冰糖改用蜂蜜，
以收润肠通便之效。
　　票笺，眩晕，耳鸣，目；畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉咽，面潮红，舌干红，脉弦细数。
　　治法：滋养肝阴。
　　方药：补肝汤。
　　本方具有养血柔肝，滋养肝阴的功效，方中以地黄，当归，芍药，川芎养血柔肝，木瓜，甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁滋养肝阴。
　　头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉晌者，为风阳内盛，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝明目。急躁易怒，尿赤便
秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。　　．

　　·肾阴虚 

　　症状：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉
　　治法：滋补肾阴。
　　方药：左归丸。 

　　本方具有较强的滋补肾阴的作用。方中以熟地、龟版胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴。
　　遗精，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精。潮热、口干、咽痛、脉数，为阴虚而火旺，去鹿角胶、山茱萸，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。
　　五脏的阴虚在临床上均较常见。
　　阳虚
　　·心阳虚　

　　症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡或紫暗，脉细弱
　　治法：益气温阳。
　　方药：保元汤。
　　方中以人参、黄芪益气扶正，肉桂、甘草、生姜温通阳气，共奏益气温阳之效。心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷，脉迟，为阳虚较甚，酌加附
巴戟、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。　

　　·脾阳虚
　　症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏泻，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食
　　不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。
　　治法：温中健脾。
　　方药：附子理中汤。
　　本方具有益气健脾，温中祛寒之功效。方中以党参、白术、甘草益气健脾；附子、干姜温中祛寒。
　　腹中冷痛较甚，为寒凝气滞，可加高良姜、香附或丁香、吴茱萸温中散寒，理气止痛。食后腹胀及呕逆者，为胃寒气逆，加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆。腹泻较甚，为阳虚湿甚，加肉
豆蔻、补骨脂、苡仁温补脾肾，涩肠除湿止泻。
　　·肾阳虚 

　　症状：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。
　　治法：温补肾阳。
　　方药：右归丸。
　　本方具有温补肾阳，兼养精血的作用，为治肾阳虚衰的常用方剂。方中以附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶温补肾气；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。
　　遗精，加金樱子、桑螵蛸、莲须，或金锁固精丸以收涩固精。脾虚湿甚以致下利清谷者，减去熟地、当归等滋润滑腻之品，加党参、白术、苡仁益气健脾，渗湿止泻。命门火衰以致五更泄
泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻。阳虚水泛以致浮肿、尿少者，加茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿；肾不纳气而见喘促、短气，动则更甚者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
　　阳虚常由气虚进一步发展而成，阳虚则生寒，症状比气虚重，并出现里寒的症状。阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心、脾之阳虚日久，亦必病及于
肾，而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
　　为了便于辨证和治疗，将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类。·但临床常有错杂互见的情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及气血两虚之证；病程长者，多伤及阴
阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。津液精血都
属于阴的范畴，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。阳虚可以包括气虚在内，且阳虚往往是由气虚进一步发展而成。气虚表现短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症；阳虚则这些症状进一步加重，且出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等。