气血津液病证的主要证候及特征是中西医助理考试中医内科的重要考点,主要内容概括如下:
气血津液病证是指在外感或内伤等病因的影响下,引起气、血、津液的运行失常,输布失度,生成不足,亏损过度,从而导致的一类病证。许多病证均不同程度地与气血津液有关,本章着重讨论病机与气、血、津液密切关联的病证,包括郁病、血证、汗证、消渴、内伤发热、虚劳、积聚、厥证、肥胖等病证。水肿虽系水液停聚体内所致,但因其病位主要在肾,故本书将其列在肾膀胱病证一章内。
主要证候及特征
气与血是人体生命活动的动力源泉,又是脏腑功能活动的产物。脏腑的生理现象、病理变化,均以气血为重要的物质基础。津液是人体正常水液的总称,也是维持人体生理活动的重要物质。津液代谢失常多继发于脏腑病变,而它又会反过来加重脏腑病变,使病情进一步发展。气血津液的运行失常或生成不足,是气血津液病证的基本病机,而其主要的证候有如下几种:
·气虚:1.主要脉症 精神萎顿,倦怠,四肢乏力,眩晕,自汗,易于感冒,面白,舌质淡,脉虚无力。 2.证候特征 本证表现一系列元气耗损,脏腑机能减退的症状。随发病脏腑的不同,症状侧重点有所差;
·气郁:1.主要脉症 精神抑郁,情绪不宁,胸部胀闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。 2.证候特征 本证的轻重程度,常与情志舒畅与否有较密切的关系。本证与气滞的区别是:气郁由精神因素所致,以肝为主要病及之脏;引起气滞的原因很多,病及的脏腑也多,肺、肝、脾、胃等脏腑均可能发生气滞。 病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛,苔薄腻,
·脉弦:气滞以病变部位胀满、疼痛为主要症状,其疼痛多为胀痛而非刺痛。 1.主要脉症 头胀头痛,面红目赤,烦躁易怒,甚则昏厥,或为咯血、吐血。 2.证候特征 气逆与气滞的区别在于,气滞是局部或全身的气机不畅甚或阻滞;气逆是气机的升降失常而气逆于上,易发生于肺、胃、肝。在本章的病证中,主要为肝的气逆。头晕目眩,神疲乏力,失眠健忘,心悸怔忡,面色苍白或萎黄,唇舌色淡, 2.证候特征 本证表现一系列血虚失养,脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于,本证面色萎黄不华,唇舌色淡等营血亏虚的表现突出,且常有失血过多的原因存在。
·血瘀:1.主要脉症 病变部位疼痛,痛有定处,或有肿块,或致发热,面色黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉涩或弦。2.证候特征 血瘀以疼痛为最常见的症状,其痛以痛处固定,多为刺痛,久痛不愈,反复发作为特征。舌象对瘀血的诊断有比较重要的意义。
·津伤化燥 1, 主要脉症 口干口渴,唇焦咽燥,鼻干目涩,咯血或衄血,大便秘结,甚或肌肉消瘦,舌质红,舌上少津,少苔甚至无苔。 2.证候特征 本证以津液亏少,表现一系列干燥不润的症状为特征。
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