临床执业医师考试女方不孕因素是考试大纲要求掌握的内容,人卫医学网考试整理如下:
(1)排卵障碍。各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。
①中枢性的影响。丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经,闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响,抑制排卵。
②全身性疾病。重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
③卵巢局部因素。先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰,功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。
(2)输卵管因素。输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素,有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏,管壁变僵硬,使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕;子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩,使其挪动受到限制,影响伞端拣拾卵子造成不孕。
(3)子宫因素。子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良、孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良等因素,都影响受精卵着床。
(4)子宫颈因素。正常排卵期子宫颈粘液增多,清亮透明,利于精子穿过。慢性宫颈炎时,宫颈黏液变黏稠,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿道,可影响受孕;宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子穿过,子宫颈口狭窄也可造成不孕。
(5)外阴及阴道因素。处女膜闭锁,阴道横隔,先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活;严重阴道炎症时,大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
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