急性肾衰竭的临床表现
发布时间：2012-05-31 作者：
临床执业医师考试《内科学》急性肾衰竭的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：
分为少尿型和非少尿型。少尿型典型过程，表现有原发疾病，急性肾功衰竭引起的代谢系乱和并发症三方面。
1.少尿期一般持续5～7天。
（1）尿量常明显减少＜400mL/d为少尿，＜100mL/d为无尿。（考生须牢记）。
（2）系统症状①消化系统症状出现最早，常有厌食、恶心、呕吐，严重者消化道出血，少数可出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。②由于体内水分过多，出现气促、端坐呼吸、肺湿性啰音等心力衰竭表现，血压可高可低。③肺部可发生急性呼吸窘迫综合征。④神经系统症状表现为性格改变、神志模糊、定向障碍、昏迷、抽搐等。⑤严重急性肾衰竭可有出血倾向，可表现为弥散性血管内凝血（DIC）。
（3）生化及电解质异常血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高钾血症、低钠血症。
（4）心血管系统：高血压、心衰、心律失常，心包炎等。
2.多尿期持续1～3周，尿量可达3000～5000mL，尿比重常偏低。（为什么尿比重偏低，考生应理解）。
少部分患者可出现脱水、血压下降。系统症状大多逐渐减轻，易出现各种感染并发症。
3.恢复期肾功能基本恢复正常，尿量正常或偏多。有不同程度营养不良，尿比重有所提高，内生肌酐清除率常偏低。肾小球滤过功能在3～12个月内恢复正常。
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