临床外科学考点之反孟氏骨折
发布时间：2012-01-25 作者：
2012年临床执业医师考试外科学考点之孟氏骨折的病因、临床表现、检查、诊断以及治疗等方面
一、概述
桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位也称为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤，此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。
二、病因和发病机制
直接外力，如打击伤或机器绞伤等；间接外力，摔倒手撑地，均可造成这种骨折。可分为以下3种类型：
1、桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离均发生于儿童。此型损伤轻，易于复位。
2、桡骨下1/3骨折多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时，桡骨远端向背侧移位，旋后位致伤者，则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤，尺骨茎突骨折。
3、桡骨远端下1/3骨折下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲 多为机器绞伤引起，损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外，骨间膜损伤亦较重。
三、临床表现
外伤后如移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。
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