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2011年临床执业外科学高频考点:胰腺瘘
发布时间:2011-06-20        作者:
胰腺瘘早期症状、预防措施、治疗措施、辅助检查!

  胰腺瘘早期症状

  1.症状

  胰腺手术,外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛,腹胀,发热,肠鸣音减弱,切口或引流处溢出清亮液体。

  2.体征

  切口、引流处剧痛,皮肤糜烂。引流不畅时出现高热,上腹部炎性包块,抗生素治疗无效。

  胰腺瘘预防措施

  仔细准确的吻合技术,妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施

  防止胰腺外伤,防治胰腺手术出现的并发症。

  胰腺瘘治疗措施

  1.非手术治疗:①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品、奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。

  2.手术治疗:对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量(>1000ml/日)瘘,可根据瘘的位置,胰管有无狭窄等情况,选择不同的术式,如胰管肠道吻合,胰腺空肠吻合等术式。

  胰腺瘘辅助检查

  ①渗出液胰淀粉酶测定常超过500苏氏单位。

  ②逆行胰胆管造影可确定胰瘘的部位及胰管有无狭窄,以协助判断有无自愈的可能性。

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