急性失血所致贫血
引起急性失血的原因有外伤、手术、支气管扩张或肺结核大咯血、消化道溃疡或肿瘤出血、静脉曲张破裂出血、宫外孕等,都可最终导致贫血。
急性失血所致贫血早期症状
一、临床表现
1.低血容量症低血容量的发生在急性出血后的头2~3天,可有轻度的贫血或无贫血,症状的轻重与血容量减少的程度一致,具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。
2.贫血在急性失血的早期,一般无贫血或仅有轻度的贫血症状。在急性失血停止2~3天后,贫血症状最显著。
二、诊断
具有可见的血或有出血征象,临床有低血容量及贫血表现的,诊断多无困难。
急性失血所致贫血治疗
即刻治疗包括止血,恢复血容量和治疗休克。输血是唯一可靠且迅速恢复血容量的方法,适用于有血管性虚脱危险的严重出血,血浆是目前最令人满意的临时的血液代用品,临床试用能运输氧气的化学制剂(主要是高氟化学制剂)已取得一定的成功,输注盐水或葡萄糖只有短暂的疗效,绝对休息,经口补给液体(只要能耐受)以及其他治疗休克的标准方法都可使用,随后的治疗要补充因出血而丧失的铁。
急性失血所致贫血辅助检查
在急性出血期间和出血后即刻,由于血管收缩,红细胞计数,血红蛋白和血细胞比容反见增高,但在几小时内组织液进入血循环而使血液稀释,红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致,所产生的贫血是正常红细胞性的,在最初几小时内可能出现多核粒细胞和血小板计数增高。出血后几天可出现再生迹象(网织红细胞增多),血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和轻度大红细胞增多;如果出血量大而急骤,偶尔可出现幼红细胞和未成熟的白细胞。
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