2011年临床执业医师外科学考点：胰岛细胞类癌
发布时间：2011-06-15 作者：
胆囊类癌的早期症状、预防措施、鉴别诊断！
2011年临床执业医师考试即将来临，为方便广大考友复习！卫人网老师特整理了胰岛细胞类癌考点，希望对考生有所帮助！
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胆囊类癌
（一）发病原因
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。胆囊类癌多发生于胆囊底部。
（二）发病机制
胆囊类癌多发生于胆囊底部。类癌组织外观呈淡黄色，经甲醛固定后呈褐色。质地结实，切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞较小，为多角形。核中等大，胞浆轻度嗜碱性，有嗜银颗粒及含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。
胆囊类癌早期症状
本病缺乏特异的临床表现。大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。表现为右上腹闷胀样不适伴有厌油、食欲不振等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻，造成梗阻性黄疸或胆管炎发作。类癌综合征的发生率较低，占7%左右。
本病无特异性的临床表现，术前诊断困难。影像学检查是发现本病的主要手段。B超诊断难以定性，最后的诊断往往需要术中或术后病理来确定。
胆囊类癌预防措施
1.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。
2.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。
3.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆囊炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。
胆囊类癌的鉴别
本病需和胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别。B超检查胆固醇性息肉常多发、有蒂，呈强回声。炎性息肉单发或多发，体积常<1.0cm，呈中等回声。
腺瘤样息肉单发或多发，体积为0.5～2.0cm，和胆囊类癌不易鉴别。胆囊腺肌增生症是胆囊的增生性改变，特点是过度增生的胆囊黏膜间肌层陷入。造影时，在胆囊顶部有局限的充盈缺损，但有造影剂进入其中央。胆囊癌和本病难以鉴别。
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