临床执业助理医师考试卵巢恶性肿瘤手术的操作步骤是考试大纲要求掌握内容，卫人网整理如下：

　　（一）切口：一般取下腹正中旁切口，因手术范围广，切口必须够大，腹部切口须绕脐向上延长至脐上5cm或更多。

　　（二）切开腹膜后取腹水送细胞学检查。如无腹水可用100～200ml生理盐水冲洗两侧结肠旁沟，子宫直肠窝处，然后吸取冲洗液送细胞学检查。

　　（三）探查：一般采取自上而下的全腹探查，以了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累程度。包括盆腔、胃肠、肠系膜、肝脾，横膈、双肾区及逐段触摸腹主动脉旁和髂血管组织有无肿大的淋巴结。

　　（四）探查后先切除大网膜，上腹肿瘤和腹膜或浆膜上的转移灶，然后切除子宫附件和盆腔肿快，同时行淋巴结清扫术，最后处理肠道。如果肿瘤较大充塞盆腔则应依病情先切除子宫附件，最后行大网膜切除。术中尽量完整取出肿瘤，一般不主张行肿瘤穿剌放液。对于ⅠA期卵巢癌，如果患者年轻，要求保留生育功能，可在有效化疗配合下行保守手术，在完成生育任务后，为预防复发，可再次手术切除对侧卵巢和子宫。经探查后，发现盆腹腔已有广泛转移，对这类患者也应尽最大能力将全部肿瘤切除或使残留癌灶直径<2cm为宜。

　　（五）肿瘤细胞减灭或大块切除术：晚期卵巢癌由于病灶广泛扩展，需在再次手术时进行细胞减灭术。减灭术的目的在于切除复发病灶及全部转移灶。如果由于技术上的困难不能切除肉眼可见病灶，应尽最大努力切除尽可能多的癌灶，使残余癌灶的直径在1.5cm以下。除了作次全或全宫、双侧附件、大网膜和腹膜转移灶切除外，有时还需作肠切除，故术前应作好肠道准备。对癌肿与子宫和盆腹膜紧密粘连成一体，而难以下手时，可采取“卷地毯”的方式依次从腹膜外间隙剥离侧壁腹膜膀胱浆膜及盆底腹膜，将子宫、肿块连同盆腔腹膜整块切除。对晚期卵巢癌，最大范围的细胞减灭术是影响预后的重要因素。

　　（六）转移灶的处理：卵巢癌转移灶最常见的部位是腹膜、大网膜。其次是直肠、乙状结肠、结肠的肝脾曲及回盲部。术中尽量切除所有转移灶，必要时也可切除部分肠管、膀胱及肝、脾的局部转移灶，使残余转移灶直径小于2cm.

　　（七）手术结束后，腹腔灌注抗癌药物：顺铂80～100mg溶于500ml生理盐水灌注腹腔内或卡铂300～400mg溶于生理盐水300ml灌注腹腔内。若有明显的残余肿瘤存在，可在腹腔内置入细硅胶或尼龙导管，另一端自左下腹或右下腹壁穿出。以备术后腹腔内注射化疗药物进行腹腔化疗。有条件者也可在患者腹部皮下埋置化疗泵进行腹腔化疗。